周圍神經(jīng)病變可能涉及感覺,運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能的障礙,周圍神經(jīng)病變篩查是可以在患者的足底四個(gè)位點(diǎn)用10克尼龍絲纖維進(jìn)行檢查,如果患者感覺不到任何一個(gè)點(diǎn)的尼龍絲壓力,說明患者存在感覺的損傷,也就是周圍神經(jīng)病變,保護(hù)性感覺是缺失的,這個(gè)情況就意味著當(dāng)患者有足部不適的時(shí)候,不能準(zhǔn)確地感知,進(jìn)而無法采取措施,避免組織的損傷。
保護(hù)性感覺的缺失并不等同于全部感覺的缺失,在臨床上我們?cè)?jīng)見過有的糖尿病足的患者,甚至由于嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變,出現(xiàn)足部有明顯的損傷,甚至有鐵釘扎入足部,患者仍然不能夠自覺,有的甚至在有明顯感染之后才發(fā)現(xiàn)。這個(gè)就說明它的周圍神經(jīng)損傷已經(jīng)非常重了。
再就是外周動(dòng)脈的疾病,它引起糖尿病足原因主要是由于血管供應(yīng)不好,所以糖尿病足的潰瘍一般不大容易愈合。