糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是盡快補(bǔ)液以恢復(fù)血容量,糾正失水狀態(tài),降低血糖,糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),同時積極尋找和消除誘因,防治并發(fā)癥降低病死率。
1、補(bǔ)液,補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié),開始時輸液速度要快,在1到2小時以內(nèi)輸入生理鹽水一千至兩千毫升,前四個小時輸入所計算失水量三分之一的液體,盡快補(bǔ)充血容量,一般每四到六小時輸液一千毫升,24小時輸液量應(yīng)包括已失水量和部分繼續(xù)失水量,一般為四千至六千毫升,嚴(yán)重失水者可達(dá)六千至八千毫升。
2、胰島素治療,目前均采用小劑量胰島素治療方案,即每小時給予每公斤體重0.1單位胰島素。
3、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),補(bǔ)堿不宜過多,過快,補(bǔ)堿指征為血PH值小于7.1,碳酸氫根離子濃度小于五毫摩爾每升。
4、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥,特別是防治腦水腫和腎衰竭。
5、護(hù)理,良好的護(hù)理是搶救酮癥酸中毒的重要環(huán)節(jié),應(yīng)按時清潔口腔皮膚預(yù)防壓瘡和繼發(fā)性感染。