兒童中約有5%,成人中約有25%左右的微小病變腎病患者經過足量的激素治療后無法緩解,原因可能有以下幾個方面:
一、有無隱性感染或同時應用了一些影響激素療效的藥物,如苯巴比妥、苯妥英鈉以及利福平等。
二、應當注意激素是否已經足量應用,有的患者由于水腫嚴重,口服一些激素可能會吸收效果不良,此時可以考慮靜脈應用甲強龍治療,應當注意患者有無合并高血壓和腎功能損害,從而導致激素不敏感。
三、應當注意患者依從性如何,有無擅自減量或停用激素,對于一些難治性的微小病變腎病,可以考慮選擇應用糖皮質激素加環(huán)磷酰胺,也可以選擇應用糖皮質激素加環(huán)孢素,或者是他克莫司等治療。