急性右心功能衰竭是由于某些原因，使患者的心臟在短時間內(nèi)發(fā)生的性功能障礙，同時其腸功能不能滿足實際需要，而導致的以急性右心排血量降低和體循環(huán)瘀血為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。
慢性阻塞性肺疾病copd，由于低氧性肺血管收縮，繼發(fā)性紅細胞增多，肺毛細血管炎癥重構以及血管床的破壞等原因造成的肺動脈高壓加重右心室后負荷，造成右心室肥大和擴張，形成肺源性心臟病，當存在感染，右心室容量負荷過重等誘因時，即可出現(xiàn)急性右心功能的衰竭。
慢性肺心病急性加重致右心衰
潘凌云主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-09-12 1810次
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肺心病的癥狀肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動脈的病變，導致的肺動脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導致的右心增大，導致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會有呼吸系統(tǒng)的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會出現(xiàn)心臟的右心的增大了，肺動脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現(xiàn)心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會出現(xiàn)下肢的水腫，心率的增快，活動以后心慌，都是代償狀態(tài)。如果要是比較嚴重了，咱們就叫失代償狀態(tài)，肺心病的失代償，就會出現(xiàn)心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現(xiàn)端坐呼吸，出現(xiàn)心率的增快。右心的增大以后，就會出現(xiàn)消化道的瘀血，就會出現(xiàn)食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現(xiàn)肺性腦病的階段，就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸，白天就會缺氧的狀態(tài)，嗜睡、球結膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現(xiàn)癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。
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楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2018-10-10 17611次
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肺心病嚴重嗎應該說肺心病是比較嚴重的病，因為不光是肺有病，心臟也有病，人體的兩個重要臟器都發(fā)生了病變，當然是很重的。但是這個重的病，它有一個從輕到重的發(fā)展過程。輕的時候，我們叫它代償期，它雖然心肺都有病了，但是病癥還比較輕，對病人的生活質量影響還不是很大。這個時候一般臨床的表現(xiàn)，比如咳嗽、咳痰、一動就喘，有的時候下肢出現(xiàn)水腫，但是經(jīng)過積極治療病情能夠很快得到緩解，可以進行正常的生活，這是機體還能夠代償。但是如果這個病情不能得到及時的控制，它的病情就會向失代償階段發(fā)展。這種失代償就是呼吸的癥狀就會發(fā)展到呼衰，心臟病癥就發(fā)展到心衰。到這種階段的時候，就影響到病人的生活質量了。因為它就出現(xiàn)比如咳嗽、咳痰、一動就喘、夜間不能平臥、呼吸急促，甚至紫紺、心衰可以出現(xiàn)心律失常、心率增快、球結膜水腫、全身水腫，以至肝脾腫大、肝痛。所以這種到了嚴重的呼衰和心衰，這就有生命危險了。到了失代償階段，那就是很嚴重的階段，這種病人隨時就會有死亡的危險。所以肺心病到了失代償階段，那就是非常危險的代償階段和失代償階段，它是可以互相轉換的。如果要是這種代償階段反復的感染，或者是急性加重，那可能就會出現(xiàn)一種具體的失代償。所以對于代償階段的肺心病病人和家屬也要給予充分的認識，讓他病情穩(wěn)定在現(xiàn)有的階段不再進一步加重，這樣病人的生命才能夠不受到威脅。否則這種心肺功能的衰竭，那生命隨時就有這種終結的可能性。
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楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2018-10-10 11836次
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肺心病急性加重期肺心病急性加重期應及時到醫(yī)院就診，積極的治療原發(fā)病和誘因。強心利尿擴血管，對癥治療，抬高患肢，控制水和鹽的攝入量，清淡飲食，戒煙酒以減輕心臟負擔，提高患者的生存質量。若病情加重需住院治療，對于肺心病急性加重這種情況是需要積極的送到肺病科進行正規(guī)住院治療。同時需要進行吸氧和戴呼吸機一系列的搶救措施，如果搶救不及時會有生命危險的，所以建議最好是謹慎的對待。平時要多注意休息，不要過度熬夜，清淡飲食，遵醫(yī)囑合理的用藥。平時應該多吃一些清淡，易消化的，富含有高維生素，高蛋白和優(yōu)質蛋白質的食物。語音時長 1:31”
梁霄
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-29 2973次
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肺心病急性加重期治療肺心病急性加重期治療，主要治療方案有以下幾種：一、是控制感染，參考痰菌培養(yǎng)及藥敏實驗性試驗選擇有效抗生素。在還沒有培養(yǎng)結果前，根據(jù)感染的環(huán)境及痰涂片，革蘭氏染色選用抗生素。社區(qū)獲得性感染以革蘭氏陽性菌占多數(shù)，醫(yī)院感染則以革蘭氏陰性菌感染為主?；蜻x用兩者兼顧的抗生素，常用的有青霉素、氨基糖甙類、喹諾酮類和頭孢菌素的抗菌藥物，且必須要注意可能繼發(fā)真菌感染。二、氧療。通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留。三、是控制心力衰竭。四、是控制心率失常。一般經(jīng)過治療慢性肺心病的感染、缺氧后心率失?？勺孕邢?，如果持續(xù)存在可以根據(jù)心律失常的類型選擇藥物治療。五、抗凝治療。六、是加強護理工作。因病情復雜多變，必須嚴密觀察病情變化，宜加強心肺功能的監(jiān)護。語音時長 1:47”
王春梅
副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院
2018-11-03 2055次
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肺心病急性加重期是什么慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則，應積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和高碳酸血癥，控制呼吸和心力衰竭，積極處理并發(fā)癥，抗菌藥物可選用青霉素類等。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-11-22 1802次
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肺心病急性加重期慎用什么藥物病情分析：肺心病急性加重期慎用一些鎮(zhèn)靜的藥物，這些鎮(zhèn)靜藥物有時候會抑制患者的呼吸，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭的發(fā)生，還要慎重使用強力的利尿劑，強力利尿劑會導致電解質紊亂，加重患者的病情。意見建議：診斷了肺心病，要到正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生進行科學規(guī)范的治療，控制病情的進展，保護患者的心肺功能。平時要養(yǎng)成良好的生活習慣，不抽煙，不喝酒，不熬夜，加強營養(yǎng)，進食一些優(yōu)質高蛋白的食物。
許鵬
副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2020-07-01 1502次
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為什么慢性肺心病可致右心衰慢性肺心病可致右心衰的原因一般有右心負荷加重、肺部的通氣和血流比例不平衡等。1、右心負荷加重：在慢性肺心病患者中，肺動脈壓升高導致右心后負荷增加和右心流出道阻力增加，患者的右心室擴張等，可導致右心衰。2、肺部的通氣和血流比例不平衡：在慢性肺心病患者中，當回流血量減少時，進入肺循環(huán)的血容量將相應減少。
趙慶彥
主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院
2022-06-09 314次
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慢性肺心病急性加重期使用利尿劑建議不要使用這種藥物，很可能造成疾病的加重的表現(xiàn)，利尿劑主要是通過促進體內(nèi)電解質。水分排出時血容量減少，血壓下降，減輕右心負荷，消除水腫，利尿劑會出現(xiàn)電解質紊亂，低鉀、低鈉、低氯、低酶、肺心病的病人，可能還會出現(xiàn)黏液不易排出。慢性肺源性心臟病又稱肺心病，由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變所引起，肺
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 337次
