血栓形成主要取決于以下幾個(gè)因素：
1、損傷程度，窄而短的破裂口，可僅形成附壁血栓，而長(zhǎng)而相對(duì)寬的損傷，特別是當(dāng)累及內(nèi)皮下Ⅰ和Ⅲ膠原時(shí)可產(chǎn)生強(qiáng)烈的，持續(xù)的致血栓形成的作用而易形成閉塞性血栓。
2、脂質(zhì)池中的脂質(zhì)含量，ⅴ型斑塊具有脂質(zhì)池大，纖維帽薄的特點(diǎn)，故當(dāng)脂質(zhì)核心呈偏心對(duì)向管腔超過(guò)血管環(huán)狀的45%時(shí)，其纖維帽的側(cè)緣因牽拉力最高，最容易發(fā)生破裂。一旦破裂發(fā)生，大量膽固醇脂溢出，可通過(guò)激活血小板和誘發(fā)強(qiáng)烈的血管收縮而產(chǎn)生極強(qiáng)的促凝作用。
3、血栓形成和血栓溶解之間的平衡，在一定時(shí)間范圍內(nèi)血栓的增長(zhǎng)和消退呈動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程。
4、斑塊表面的粗糙程度，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊有兩種表現(xiàn)形式，多數(shù)為斑塊破裂后繼發(fā)血栓形成，附壁血栓一旦機(jī)化斑塊趨于穩(wěn)定，少數(shù)表現(xiàn)為斑塊糜爛或?yàn)闈冃圆∽?，糜爛面粗糙并長(zhǎng)期不愈合，是導(dǎo)致持續(xù)性血小板活化和血栓形成的溫床。
