一旦斑塊發(fā)生破裂,迅速招致出血和在破裂處形成血小板血栓,其后腔內(nèi)的血栓的類型及其臨床后果大致分為以下三種情況:
一,斑塊破裂處的血栓不斷增大,突入管腔,最終使管腔接近或完全閉塞,造成急性心肌梗死。閉塞性血栓自發(fā)溶解或經(jīng)溶栓治療后,血管再通轉(zhuǎn)變?yōu)槎秃腿停珘乃佬募〔豢赡孓D(zhuǎn),其左心功能已明顯受損。
二,血栓突入管腔,嚴(yán)重阻塞血流,單獨(dú)或與血管收縮因素并存,導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波性心梗,其后血栓機(jī)化使冠脈狹窄加重,或血小板血栓脫落栓塞于血管遠(yuǎn)端,造成非Q波性急性心梗。
三,裂隙中的血栓長入管腔,由于阻塞程度不重未產(chǎn)生臨床癥狀或腔內(nèi)血栓形成后自發(fā)溶解,使管腔基本保持通暢狀態(tài)。