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• 高血壓腎損害可以逆轉(zhuǎn)嗎

  高血壓腎損害，一般是不可以逆轉(zhuǎn)的。高血壓腎損害是因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血壓，然后出現(xiàn)腎小動(dòng)脈的硬化，病人會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過(guò)膜出現(xiàn)了問(wèn)題，這種濾過(guò)膜出現(xiàn)問(wèn)題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉(zhuǎn)的。治療的目的主要是兩個(gè)：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白?？刂蒲獕嚎梢杂酶鞣N的降壓藥，來(lái)控制他的血壓，但是要注意評(píng)估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時(shí)候ACEI、ARB的應(yīng)用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來(lái)給他降低尿蛋白的治療，但是經(jīng)過(guò)綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進(jìn)展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉(zhuǎn)的。

  

  01:31
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 5188次

• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來(lái)講，分為叫原發(fā)性的高血壓病，和繼發(fā)性的高血壓病，而其中原發(fā)性的高血壓病，就是沒(méi)有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致的血壓升高，而是因?yàn)橛衅渌膊?，引起的血壓升高，這里的其他疾病最常見(jiàn)的，就是腎病。所以我們把它統(tǒng)稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見(jiàn)的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見(jiàn)于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對(duì)于這種繼發(fā)性的高血壓病治療的原則，和原發(fā)性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說(shuō)繼發(fā)性高血壓，是其他疾病導(dǎo)致的，那我們一定要知道原發(fā)疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對(duì)于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發(fā)疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發(fā)作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應(yīng)的一些，治療的原則和方案來(lái)控制。當(dāng)然你要是慢性腎病了，比如說(shuō)腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個(gè)治療的時(shí)候，我們同時(shí)要關(guān)注血壓的治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候高血壓反過(guò)來(lái)，會(huì)影響到腎臟的功能。這時(shí)候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時(shí)治療高血壓，來(lái)達(dá)到一個(gè)最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

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  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2019-09-03 3777次

• 良性高血壓腎硬化癥
  良性高血壓腎硬化癥通常伴有慢性高血壓疾病，累及血管腎小球和小管間質(zhì)為特征。產(chǎn)生的病因主要就是腎硬化，隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生。但是有可能因慢性高血壓而加重，慢性高血壓的病人進(jìn)行性的腎臟疾病的總的發(fā)病率比較低。大多數(shù)病人為輕度高血壓，然而有些因素會(huì)加速腎硬化的發(fā)展。對(duì)于這種情況腎小球可能會(huì)表現(xiàn)為局灶性，球性以及局灶性階段性的硬化?；颊咴谂R床表現(xiàn)上有可能會(huì)出現(xiàn)腎功能不全伴有蛋白尿，另外有可能會(huì)伴有視網(wǎng)膜病變，左心室肥大這樣的表現(xiàn)。對(duì)于良性高血壓并發(fā)癥，有可能會(huì)并發(fā)其他的疾病，主要就是神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)疾病。對(duì)于這種情況的治療一般情況都是要控制危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格的控制血壓，但是如果說(shuō)是因?yàn)槟I硬化癥導(dǎo)致腎功能逐漸惡化形成尿毒癥，這種情況有可能需要進(jìn)行透析治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-08 1626次

• 如何診斷良性高血壓腎硬化癥
  有下列臨床表現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑良性高血壓腎硬化：1、長(zhǎng)期高血壓病史，病程在五到十年以上。2、突出表現(xiàn)為腎小管功能的損害。比如夜尿增多、腎小管性蛋白尿，尿β2微球蛋白增高等，部分存在中度的蛋白尿、少量紅細(xì)胞尿以及腎功能進(jìn)行性減退，24小時(shí)尿蛋白定量一般不超過(guò)1到1.5g。3、排除其他引起尿檢異常和腎功能減退的原因。4、影像學(xué)檢查，腎臟大小早期正常，晚期縮小，腎臟大小與高血壓病程長(zhǎng)短及嚴(yán)重程度相關(guān)。5、必要時(shí)實(shí)行腎穿刺活檢，腎臟病理表現(xiàn)為以腎小動(dòng)脈硬化為主，包括入球小動(dòng)脈玻璃樣變，小葉間動(dòng)脈及弓狀動(dòng)脈內(nèi)膜肥厚，管腔狹窄，并常伴有不同程度的腎小球缺血性硬化、腎小管萎縮以及腎間質(zhì)纖維化，免疫熒光無(wú)免疫復(fù)合物在腎組織沉積。6、伴有高血壓的其他靶器官損害，如高血壓眼底血管病變，心室肥厚和腦卒中史等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 1655次

• 良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化怎么治
  原發(fā)性高血腎小動(dòng)脈硬化一般要高血壓需持續(xù)存在10～15年才會(huì)出現(xiàn)腎損害臨床表現(xiàn)。治療高血壓腎小動(dòng)脈硬化現(xiàn)在主張控制血壓，延緩病情惡化，關(guān)鍵在于適當(dāng)?shù)剡x用對(duì)腎臟血流動(dòng)力學(xué)有利的降壓藥鈣拮抗藥、ACEI、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥等使血壓充分地控制在140/90mmHg以下，這樣即使已有明顯的腎功能不全，病情也會(huì)趨于穩(wěn)定或進(jìn)展非常緩慢。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2019-01-12 1605次

• 高血壓腎硬化癥水腫嗎
  病情分析：在高血壓腎硬化癥的晚期合并有腎功能衰竭的時(shí)候可以出現(xiàn)水腫。比較常見(jiàn)的水腫的部位是眼瞼、雙下肢，水腫加重會(huì)出現(xiàn)腰背部的水腫，會(huì)陰部水腫，腹腔積液，甚至胸腔積液，心包積液。意見(jiàn)建議：高血壓腎硬化癥的患者首先是控制血壓，服用降壓藥物使得血壓最起碼控制在140/90毫米汞柱以下。然后是根據(jù)腎功能選擇保腎，促進(jìn)氮質(zhì)排泄的藥物。最后是治療和預(yù)防腎功能衰竭所引起來(lái)的其他系統(tǒng)的并發(fā)癥。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-06 1401次

• 如何治療高血壓性腎硬化
  積極有效的抗高血壓治療，可減緩或減輕高血壓引起的腎損害，有助于降低蛋白量，保護(hù)腎功能，減少腎功能不全的發(fā)生。通常首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑，由于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，不但能抑制血管緊張素二的生成，降低全身血壓，而且通過(guò)減輕血管緊張素二對(duì)入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈的收縮作用，降低腎小球毛細(xì)
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 99次

• 高血壓腎病與腎性高血壓
  高血壓腎病和腎性高血壓這是兩個(gè)概念，一個(gè)是良性的高血壓腎硬化癥，一個(gè)是惡性的高血壓腎硬化癥。高血壓腎病是高血壓長(zhǎng)期對(duì)腎臟造成傷害導(dǎo)致的，而原發(fā)性的高血壓會(huì)在一定的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)為惡性的高血壓，如果長(zhǎng)期的惡性高血壓，則會(huì)導(dǎo)致腎臟的器官的病變加快。腎性高血壓則是由于腎臟的實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈發(fā)生的病變，而引發(fā)的
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 173次