高血壓可以合并有多種的疾病,可以出現(xiàn)多臟器功能的受損害,如果高血壓患者出現(xiàn)了一些并發(fā)癥,怎么在選擇降壓藥的時(shí)候就要有所限制:
第一,高血壓伴有冠心病或心肌梗死的時(shí)候,首選β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者鈣離子拮抗劑。
第二,高血壓伴有心力衰竭的時(shí)候,首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑加螺內(nèi)酯類(lèi)利尿劑,不宜選用鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑;因?yàn)樾乃サ臅r(shí)候,需要大量迅速的利尿,降低心臟容量負(fù)荷,緩解肺淤血,因此要使用短效的利尿劑,ACEI類(lèi)通過(guò)降低血管緊張素Ⅱ和醛固酮等作用使心臟的前后負(fù)荷減輕,使外周血管和冠狀血管阻力降低,增加冠脈血供使心肌纖維減少,心肌細(xì)胞凋亡減慢。
另外高血壓如果合并有高脂血癥首選減體重,限熱量加強(qiáng)體育鍛煉;如果高血壓合并有腎臟病變可以選用鈣離子拮抗劑或者血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。