問胃潰瘍有哪些合并癥
病情描述:
胃潰瘍有哪些合并癥
答醫(yī)生回答
病情分析:
1,上消化道出血
上消化道出血是潰瘍病最常見的并發(fā)癥,約有20%-30%的潰瘍患者曾有出血病史,十二指腸潰瘍出血較胃潰瘍更多見。據(jù)統(tǒng)計,在上消化道出血的各種病因中,潰瘍約占50%,居首位。消化性潰瘍并出血多數(shù)可以自行停止。第一次出血后約30%可以復(fù)發(fā),80%-90%的再次出血發(fā)生于初次出血后的48h以內(nèi),出血易發(fā)生于潰瘍病出現(xiàn)后的1-2年內(nèi),約有10%-15%的潰瘍病人以出血為首發(fā)表現(xiàn)。
2,潰瘍穿孔
消化性潰瘍穿孔,在臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種,其發(fā)生率為5%-10%。潰瘍穿孔可發(fā)生于任何年齡,以30-50歲多見。
3,幽門梗阻
潰瘍病患者約10%可能并發(fā)幽門梗阻,其中80%發(fā)生于十二指腸潰瘍,其次為幽門管或幽門前潰瘍。
4,癌變
胃潰瘍癌變是存在的,其癌變常發(fā)生于潰瘍邊緣,癌細胞可浸潤于潰瘍瘢痕結(jié)締組織之間。
意見建議:
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肝硬化合并癥有哪些肝硬化合并癥包括低蛋白血癥、脾功能亢進、門脈高壓、腹腔積液、食管胃底靜脈曲張或曲張破裂出血、肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎、肝性脊髓病變、肝細胞癌等肝硬化并發(fā)癥。一般出現(xiàn)在肝硬化的晚期至失代償期肝硬化,此期患者肝功能明顯異常,病人有乏力、食欲不好、惡心、厭油膩、腹脹、肝區(qū)疼痛等慢性肝炎癥狀,查體可以有肝掌、蜘蛛痣以及腹水等體征。肝硬化合并癥的處理主要是針對不同的合并癥,采取相應(yīng)的治療方法,如低蛋白血癥可以引起腹水,主要是補蛋白、利尿的對癥處理;脾功能亢進明顯的病人可以出現(xiàn)血小板明顯下降,可以考慮脾切除或脾動脈栓塞;肝癌的病人早期可以用手術(shù)切除的方法,晚期可以用介入的方法來處理。01:39
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胃潰瘍的并發(fā)癥有哪些胃潰瘍的并發(fā)癥,第一個是消化道出血,這是胃潰瘍最常見的并發(fā)癥,它的原因是因為潰瘍本身,這個里面一些大的血管,這種潰瘍腐蝕了以后,這些大的血管破裂,可能會引起大量出血,甚至可能會引起失血性休克,相對來說是比較危急的,但是大部分肯定是,出血量不是很大,這是出血。第二個就是穿孔,這個是因為潰瘍比較深,引起整個胃壁的穿透,胃壁的穿透,當(dāng)然穿孔它可能會分三種類型,第一個直接穿透到腹腔里面,有的人的腹腔里面,引起急性腹膜炎的急癥,病人可能會出現(xiàn)劇烈的上腹痛,腹部有板狀腹、壓痛、反跳痛等等,這是直接穿到游離的腹腔里面。第二個穿透了附近的臟器,引起的穿透性潰瘍。第三個就是,穿透了空腔臟腑里面引起瘺,這是我們第二個部分就是穿孔。第三個就是梗阻,特別發(fā)生于幽門部,或者是幽門管,或者胃竇部的,一個是因為潰瘍周圍的黏膜的水腫,第二也有的因為瘢痕,當(dāng)然也有因為是潰瘍癌變了,這個都會引起梗阻,這個有的時候需要手術(shù)的。第四就是比較最嚴重的,就是潰瘍癌變了,所以說胃潰瘍的癌變率,大概在1%左右。所以說對于胃潰瘍的患者,我們一定要做胃鏡的檢查,一定要做病理,病理主要是講潰瘍的周邊的,看看有沒有一些癌癥的表現(xiàn),好多病人也可能是,一開始是胃潰瘍,但是經(jīng)過多少年以后,肯定已經(jīng)癌變了,就是你不能把它,還仍然作為一個胃潰瘍來處理,這樣就可能耽誤他的病情,這是我們比較常見的,潰瘍的四大并發(fā)癥。02:30
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胃潰瘍有哪些合并癥如果我們的胃潰瘍很嚴重,我們首先可能會發(fā)生上消化道出血,上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,有20%到30%的潰瘍患者曾有出血的病史。?另外,還有穿孔的危險,消化性潰瘍穿孔在臨床上分為急性、亞急性和慢性三種。胃潰瘍穿孔以五十歲以上的老人居多,另外還有幽門梗阻,因為我們的潰瘍會使我們的胃黏膜不斷的修復(fù),如果在我們十二指腸球部或者是在幽門賁門處反復(fù)出現(xiàn)的潰瘍,就有可能出現(xiàn)瘢痕狹窄造成有幽門或者是賁門梗阻的情況。另外,還有癌變的情況,一般慢性潰瘍是否會癌變還是有爭議,但是很多人認為它是存在癌變,它的幾率大概1%到7%。胃潰瘍的癌變常發(fā)生于潰瘍的邊緣,十二指腸潰瘍一般不會發(fā)生癌變。語音時長 1:12”
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慢性胃潰瘍合并癥一,出血,潰瘍侵蝕周圍血管可引起出血。二,穿孔,潰瘍病灶向深部發(fā)展穿透漿膜層則并發(fā)穿孔,潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種。以急性為常見。急性穿孔的潰瘍常位于胃前壁,發(fā)生穿孔后,胃腸內(nèi)容物落入腹腔可引起急性腹膜炎。胃后壁的潰瘍深至漿膜層,與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連,穿孔時胃腸內(nèi)容物不流入腹腔,成為慢性穿孔又稱穿透性潰瘍,這種穿透性潰瘍改變了腹痛規(guī)律,變得頑固而持續(xù),疼痛常放射至后背。三,幽門梗阻,主要是由胃潰瘍或幽門管潰瘍引起,潰瘍急性發(fā)作時可因炎癥水腫和幽門痙攣而引起暫時性梗阻,可隨炎癥的好轉(zhuǎn)而緩解。慢性梗阻主要是瘢痕收縮而呈持久性。四,癌變,少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變,胃潰瘍癌變發(fā)生在潰瘍邊緣,據(jù)報道癌變率在1%左右,長期慢性胃潰瘍病史,年齡45歲以上,潰瘍頑固不愈者應(yīng)提高警惕。對可疑癌變者應(yīng)在胃鏡下取活檢做病理檢查,在積極治療后復(fù)查胃鏡,直到潰瘍完全愈合。語音時長 2:31”
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胃潰瘍有哪些合并癥胃潰瘍最常見的并發(fā)癥有消化道出血,胃穿孔,幽門梗阻,癌變。上消化道出血是胃潰瘍最常見的并發(fā)癥,潰瘍面腐蝕到血管后出現(xiàn)的出血,一般表現(xiàn)為黑便,如果破損的是小動脈的出血,出血量一般很大,可以出現(xiàn)暗紅色的血便或者鮮血便,病人可能會出現(xiàn)胸悶,心慌,低血壓,頭暈等癥狀,甚至?xí)l(fā)生失血性休克。胃潰瘍的病人出現(xiàn)黑
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