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    1. 痛風(fēng)合并高脂血癥怎么用藥

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      經(jīng)過合理的飲食及運(yùn)動(dòng)治療一個(gè)多月后,血脂水平未達(dá)到正?;蚶硐氲姆秶?,應(yīng)使用降血脂藥物治療,降低膽固醇為主的藥物有膽酸螯合劑和他汀類。以降低三酰甘油為主的藥物有,貝特類和煙酸類,降脂藥的選擇主要取決于脂類異常的類型。

      對(duì)中重度的單純高低密度脂蛋白膽固醇血癥、三酰甘油和高密度脂蛋白膽固醇正常的患者,首選藥物是他汀類。對(duì)于嚴(yán)重的高膽固醇血癥,如同時(shí)伴有家族性高膽固醇血癥的患者可選擇他汀類和膽酸鰲合劑合用。

      對(duì)于三酰甘油低于4.5mmol/L的混合型脂類異?;颊?,可考慮使用他汀類和貝特類,最好是先分別使用這兩類藥物,從中選出作用較好的一種。對(duì)單一藥物治療失敗的高?;颊撸稍趪?yán)密監(jiān)測(cè)安全性的情況下,聯(lián)合應(yīng)用他汀類和貝特類。

      對(duì)于中度單純高三酰甘油血癥伴低高密度脂蛋白膽固醇患者,首選藥物是貝特類。嚴(yán)重高三酰甘油血癥患者也可使用貝特類,但必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖控制情況,對(duì)糖尿病腎病患者應(yīng)慎用貝特類藥物,因?yàn)樵擃愃幬镏饕赡I代謝。他汀類主要由膽汁排泄,在糖尿病腎病患者中,使用較為安全。

      以上內(nèi)容僅供參考

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