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• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 8857次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮?、二十年前，只有一種辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种В覀兺强梢宰鲭s交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23233次

• 主動(dòng)脈夾層有哪些類型？
  主動(dòng)脈夾層有兩種分類方法。一、DeBakey分型，1型原發(fā)破口位于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓部，夾層累及升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓部、胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈大部或全部。2型原發(fā)破口位于升主動(dòng)脈，夾層累及升主動(dòng)脈，少數(shù)可累及部分主動(dòng)脈弓。3型原發(fā)破口位于左鎖骨下動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端，根據(jù)夾層所累積的范圍可分為3a型和3b型，3a型夾層累及胸主動(dòng)，3b型夾層累及胸主動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈大部和全部。二、Stanford分型，可分為a型：夾層累及升主動(dòng)脈，無論遠(yuǎn)端范圍如何，此分型可包含DeBakey1型和DeBakey2型。a1型竇部正常型，竇管正常或其交界和其近端正?；騼H有一個(gè)主動(dòng)脈瓣交界撕脫，無明顯的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。a2型主動(dòng)脈根部輕度受累型。主動(dòng)脈竇部直徑小于3.5厘米，夾層累及右冠狀動(dòng)脈導(dǎo)致其開口處內(nèi)膜部分玻璃或全部撕脫，有一個(gè)和兩個(gè)主動(dòng)脈瓣交界撕脫，導(dǎo)致輕到中度的主動(dòng)地關(guān)閉不全。a3型主動(dòng)脈根部重度受累型，主動(dòng)脈竇部直徑大于5.0厘米或3.5～5.0厘米，但竇管交界結(jié)構(gòu)因內(nèi)膜撕脫而破壞，有嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。b型夾層累及左手下動(dòng)漫，開口醫(yī)院都降主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。b1型降主動(dòng)脈近端型，主動(dòng)脈無擴(kuò)張和僅有降主動(dòng)脈近端擴(kuò)張，中遠(yuǎn)端直徑接近正常。b2型全胸降主動(dòng)脈型，整個(gè)胸降主動(dòng)脈都擴(kuò)張，腹主動(dòng)脈直徑接近正常。b3型全胸降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈型，胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈都擴(kuò)張。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:33”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-27 4412次

• 主動(dòng)脈夾層手術(shù)治療
  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)方式不完全一樣，有些主動(dòng)脈夾層，適合進(jìn)行微創(chuàng)介入，用支架的方法然后壓迫內(nèi)膜的開口。這樣就能夠治療主動(dòng)脈夾層，另一種方法是進(jìn)行大血管的置換手術(shù)，所以主動(dòng)脈夾層手術(shù)有兩種方案。一般情況下采用支架植入這種情況創(chuàng)傷小，出血少恢復(fù)快。如果說是外科來進(jìn)行血管的置換手術(shù)，顯然這種情況創(chuàng)傷比較大，危險(xiǎn)比較高，主動(dòng)脈夾層屬于是比較兇險(xiǎn)的疾病。在臨床表現(xiàn)上也是比較嚴(yán)重，大部分都是出現(xiàn)疼痛，后背部疼痛，甚至出現(xiàn)腹部，肩胛曲前胸部疼痛，表現(xiàn)為刀割樣，撕裂樣的疼痛。大部分患者都有高血壓，疼痛比較劇烈，伴有焦慮不安，大汗，面色蒼白，心率加快。有可能會(huì)出現(xiàn)心血管癥狀，出現(xiàn)心肌梗死，心力衰竭，還有脹氣及肢體缺血的改變，所以主動(dòng)脈夾層一定要及時(shí)的搶救治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 12628次

• 主動(dòng)脈夾層的治療？
  主動(dòng)脈夾層是心血管疾病等災(zāi)難性危急癥，如不及時(shí)診治，48小時(shí)內(nèi)死亡率可以達(dá)到50%。給他的治療包括內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療，內(nèi)科主要是個(gè)降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時(shí)可以介入封堵治療。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 2204次

• 主動(dòng)脈夾層手術(shù)要多久
  病情分析：主動(dòng)脈夾層的手術(shù)時(shí)間一般在兩到三個(gè)小時(shí)左右。術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間一般取決于手術(shù)方式及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，病變累及升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈瓣膜術(shù)后恢復(fù)較快，一般7-10天出院。意見建議：一旦出現(xiàn)主動(dòng)脈的夾層，一定要及時(shí)的前往醫(yī)院，通過各種輔助檢查，明確病因，并給予積極的治療。在治療方面分為非手術(shù)治療以及手術(shù)治療。生活中要注意飲食，不要吃辛辣的食物，時(shí)刻測(cè)量血壓。
  岳林芳 主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-09-09 3104次

• 主動(dòng)脈夾層手術(shù)
  主動(dòng)脈夾層手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，手術(shù)關(guān)鍵是找到內(nèi)膜口位置，明確夾層遠(yuǎn)端流出道情況。根據(jù)病變不同采取不同的術(shù)式。A型主動(dòng)脈夾層的患者為避免發(fā)生其他并發(fā)癥應(yīng)盡早采取手術(shù)治療；B型夾層患者手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大，宜保守治療，但對(duì)于持續(xù)疼痛的，難以控制的，主動(dòng)脈干閉塞的，有主動(dòng)脈瘺及破裂的，或發(fā)生局部動(dòng)脈瘤的患者
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-09-24 7273次

• 主動(dòng)脈夾層
  主動(dòng)脈夾層是最常見的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次