主動脈夾層手術(shù)需在體外循環(huán)下進行，手術(shù)關(guān)鍵是找到內(nèi)膜口位置，明確夾層遠端流出道情況。根據(jù)病變不同采取不同的術(shù)式。A型主動脈夾層的患者為避免發(fā)生其他并發(fā)癥應(yīng)盡早采取手術(shù)治療；B型夾層患者手術(shù)治療風險大，宜保守治療，但對于持續(xù)疼痛的，難以控制的，主動脈干閉塞的，有主動脈瘺及破裂的，或發(fā)生局部動脈瘤的患者，應(yīng)予以手術(shù)治療。
主動脈夾層手術(shù)
楊華副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院外科
2019-09-2414422次
概述：
什么是主動脈夾層：
主動脈夾層又稱主動脈夾層動脈瘤，是由于血液通過主動脈管壁內(nèi)膜破口進入動脈壁中層形成夾層血腫，并延伸剝離而引起的嚴重心血管急癥。
根據(jù)起病位置及病變累及范圍分為Stanford分型A型和B型。
A型：夾層病變累及升主動脈，而不論其起病位置，也稱近端型。
B型：不累及升主動脈的主動脈夾層病變，也稱遠端型。
病因和誘發(fā)因素：
病因：長期高血壓作用于主動脈壁可引起內(nèi)膜增厚，纖維化，并導(dǎo)致平滑肌細胞肥大缺血，血管中層變性壞死，最終導(dǎo)致內(nèi)膜的撕裂，血液進入到血管的中層，形成夾層血腫。
誘發(fā)因素：
1、高血壓與年齡：高血壓是主動脈夾層最重要的危險因素，隨著年齡的增加，其發(fā)病率逐步升高。
2、動脈粥樣硬化：主動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)膜的破潰導(dǎo)致夾層。
3、遺傳性血管病變。
4、血管炎：如巨細胞動脈炎、白塞氏病、梅毒等。
5、主動脈局部感染或外傷。
以上內(nèi)容僅供參考
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主動脈夾層主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。
01:26
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院
2019-03-15 8209次
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主動脈夾層分類主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層。主動脈夾層分型分為兩大類：第一類，我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型。第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈。DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。
01:26
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院
2018-12-29 28954次
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主動脈夾層手術(shù)治療主動脈夾層的手術(shù)方式不完全一樣，有些主動脈夾層，適合進行微創(chuàng)介入，用支架的方法然后壓迫內(nèi)膜的開口。這樣就能夠治療主動脈夾層，另一種方法是進行大血管的置換手術(shù)，所以主動脈夾層手術(shù)有兩種方案。一般情況下采用支架植入這種情況創(chuàng)傷小，出血少恢復(fù)快。如果說是外科來進行血管的置換手術(shù)，顯然這種情況創(chuàng)傷比較大，危險比較高，主動脈夾層屬于是比較兇險的疾病。在臨床表現(xiàn)上也是比較嚴重，大部分都是出現(xiàn)疼痛，后背部疼痛，甚至出現(xiàn)腹部，肩胛曲前胸部疼痛，表現(xiàn)為刀割樣，撕裂樣的疼痛。大部分患者都有高血壓，疼痛比較劇烈，伴有焦慮不安，大汗，面色蒼白，心率加快。有可能會出現(xiàn)心血管癥狀，出現(xiàn)心肌梗死，心力衰竭，還有脹氣及肢體缺血的改變，所以主動脈夾層一定要及時的搶救治療。語音時長 1:34”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-11 12460次
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主動脈夾層癥狀主動脈夾層的癥狀其實最典型的就是表現(xiàn)為心前區(qū)胸骨后以及背部腹部的撕裂樣疼痛，而且疼痛非常的劇烈，主動脈夾層撕裂的部位不一樣，嚴重程度不一樣，在癥狀表現(xiàn)上差別非常大。如果說是撕裂的范圍比較小，沒有繼續(xù)的擴大，患者的疼痛癥狀有可能會很快緩解。如果說是繼續(xù)的撕裂，甚至有可能會撕裂到主動脈的根部，影響到冠狀動脈供血，尤其是撕裂到右冠，導(dǎo)致冠脈口的堵塞，那樣就有可能會出現(xiàn)急性心肌梗死的癥狀，患者會出現(xiàn)嚴重的胸痛，大汗，瀕死感。另外做心電圖也會有急性心肌梗死的改變，化驗心肌酶也會有升高。如果撕裂到頸動脈的話，還有可能會形成腦梗死的癥狀，導(dǎo)致肢體活動障礙，言語不清，口角流涎腦缺血癥狀。語音時長 1:21”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-28 10779次
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主動脈夾層可以手術(shù)嗎病情分析：主動脈夾層可以手術(shù)治療。Stanford A型主動脈夾層，發(fā)現(xiàn)后要立即手術(shù)治療，主要是為了防止主動脈破裂和心臟壓塞等危重情況，修復(fù)主動脈瓣關(guān)閉不全，改善血流動力學(xué)、臟器灌注不良等情況，減少患者死亡。復(fù)雜性或特殊類型的Stanford B型主動脈夾層，也需要手術(shù)治療。意見建議：患者出院后要避免劇烈體力活動，定期復(fù)查。部分患者手術(shù)后可能會出現(xiàn)假性動脈瘤、吻合口瘺，需要再次手術(shù)。
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-08-05 1602次
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主動脈夾層手術(shù)要多久病情分析：主動脈夾層的手術(shù)時間一般在兩到三個小時左右。術(shù)后的恢復(fù)時間一般取決于手術(shù)方式及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，病變累及升主動脈或主動脈瓣膜術(shù)后恢復(fù)較快，一般7-10天出院。意見建議：一旦出現(xiàn)主動脈的夾層，一定要及時的前往醫(yī)院，通過各種輔助檢查，明確病因，并給予積極的治療。在治療方面分為非手術(shù)治療以及手術(shù)治療。生活中要注意飲食，不要吃辛辣的食物，時刻測量血壓。
岳林芳
主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院
2020-09-09 2904次
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主動脈夾層主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內(nèi)的血液因為某些原因從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
葉奎
副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院
2018-12-10 5432次
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主動脈夾層撕裂主動脈夾層撕裂是指主動脈內(nèi)膜撕裂，血液通過裂口流入了主動脈壁，致使主動脈的中層從外膜上剝離下來。主動脈夾層撕裂的死亡率是很高的，血液會從主動脈的夾層當中形成假腔，通常會沿著主動脈向遠端延展，此時患者會發(fā)生劇烈的疼痛。主動脈夾層撕裂可發(fā)生于主動脈任何部位，但是臨床上最常見的部位是在升主動脈的近端。當出
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-25 8222次
