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• 腎癌手術(shù)可能會(huì)發(fā)生哪些風(fēng)險(xiǎn)

  在每次手術(shù)前，醫(yī)生都會(huì)跟患者和家屬進(jìn)行談話(huà)，交代手術(shù)可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)，比如說(shuō)心腦血管意外、大出血、鄰近重要組織器官的損傷，每一項(xiàng)都可能威脅到生命，這是手術(shù)當(dāng)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。向患者和家屬交流這樣的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)際上也是醫(yī)生意識(shí)到了，可能發(fā)生這樣的風(fēng)險(xiǎn)，那我們醫(yī)生在做手術(shù)的時(shí)候，肯定是希望盡量避開(kāi)這樣的風(fēng)險(xiǎn)。只不過(guò)向家屬和患者交代風(fēng)險(xiǎn)，是一旦發(fā)生這樣的風(fēng)險(xiǎn)，家屬患者能有理解，就像人們過(guò)馬路一樣，人們上馬路隨時(shí)有被撞的風(fēng)險(xiǎn)，但你還是得上馬路，實(shí)際上這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率，它是很低的。腎癌本身是一個(gè)，致死性的疾病，手術(shù)是一個(gè)有效地挽救，治愈腎癌的手段，風(fēng)險(xiǎn)是值得冒的。實(shí)際上我們?cè)诠ぷ鳟?dāng)中，也遇到很多這樣的病人，有些甚至是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，經(jīng)過(guò)我們與患者的共同努力，手術(shù)后效果都非常好。所以說(shuō)做手術(shù)，雖然要冒一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是這些風(fēng)險(xiǎn)有些是值得冒的，當(dāng)然不是說(shuō)所有的腎腫瘤，不管患者的身體狀況、疾病狀況，都一味地要做手術(shù)。我們是通過(guò)一些術(shù)前檢查，能夠做手術(shù)的，病人能夠獲益的、該做的手術(shù)，該冒的風(fēng)險(xiǎn)還是要冒。

  

  03:43
  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 2815次

• 腦出血意識(shí)恢復(fù)的跡象

  腦出血意識(shí)恢復(fù)的跡象，其實(shí)對(duì)于腦出血，大部分患者意識(shí)是清楚的，那么對(duì)于少量的，特別嚴(yán)重的腦出血患者，特別是比較嚴(yán)重的，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，常常會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失。所以如果出現(xiàn)意識(shí)喪失以后，很多家屬都特別著急，就想知道什么時(shí)候能恢復(fù)，那么早期恢復(fù)有哪些跡象，那么腦出血，其實(shí)每個(gè)人表現(xiàn)都不同，那么他恢復(fù)的跡象，主要有以下幾個(gè)方面：第一，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)，眼球有自發(fā)性睜眼。第二，有些患者會(huì)出現(xiàn)手跟腳的，一定程度的活動(dòng)。第三，如果跟你有一定的應(yīng)答的話(huà)，有一定的交流的話(huà)，可能是一時(shí)的一些反應(yīng)。當(dāng)然有一類(lèi)特殊類(lèi)型的腦出血，我們叫閉鎖綜合征，這個(gè)需要我們臨床大夫進(jìn)行鑒別，因?yàn)殚]鎖綜合征的患者，他雖然表現(xiàn)得像沒(méi)有意識(shí)，像昏迷一樣，但事實(shí)上他是清醒的。所以這類(lèi)患者，他只能通過(guò)眼球睜眼閉眼，或者眼球運(yùn)動(dòng)來(lái)與家屬交流。所以我們需要區(qū)別這類(lèi)患者，是意識(shí)障礙還是清醒的。當(dāng)然還有一些特殊的癥狀，例如像語(yǔ)言或者像跟人交流，這就是很明顯了，所以腦出血意識(shí)恢復(fù)，我們需要用心觀(guān)察。

  

  01:43
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 24101次

• 譫妄及譫妄的常見(jiàn)原因
  譫妄是一組表現(xiàn)為急性，一過(guò)性，廣泛性的認(rèn)知障礙，其實(shí)以意識(shí)障礙為主要特征的綜合癥，因?yàn)榧毙云鸩?，病程短暫病變發(fā)展迅速，所以又稱(chēng)為急性腦綜合征。導(dǎo)致譫妄的原因有很多，可以歸納以下的幾類(lèi)。（1）顱內(nèi)的病變，包括顱內(nèi)感染性病變、腦外傷、腦血管病變，比方梗死出血、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)寄生蟲(chóng)病、癲癇以及發(fā)作后的朦朧狀態(tài)等。（2）各種軀體疾病，包括起病疾，或者是病情重的疾病，比方肝性腦病、尿毒癥性腦病、肺性腦病，各種急性傳染病等等。（3）藥物和其他物質(zhì)的中毒，比方說(shuō)酒中毒，阿托品一氧化碳中毒、海洛因中毒等等。（4）物理因素的致病電擊、日射病、凍傷等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-22 4679次

• 為什么會(huì)發(fā)生意識(shí)障礙
  簡(jiǎn)單的來(lái)講，病人如果出現(xiàn)呼之不應(yīng)，對(duì)外界環(huán)境的刺激反應(yīng)減弱，或者出現(xiàn)跟平時(shí)精神行為狀況不一樣的表現(xiàn)，這就叫做意識(shí)障礙。意識(shí)是一種高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，包括定向力，感知力，注意力，記憶力，思維，情感和行為等。意識(shí)在醫(yī)學(xué)中是指大腦的覺(jué)醒程度，是機(jī)體對(duì)自身和周?chē)h(huán)境的感知和理解的功能，并且通過(guò)人們的語(yǔ)言，軀體運(yùn)動(dòng)和行為等表達(dá)出來(lái)，或被認(rèn)為是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)，外環(huán)境的刺激所做出的應(yīng)答反應(yīng)能力，這種能力的減退或消失，也就意味著不同程度的意識(shí)障礙。任何累及腦干，或雙側(cè)大腦皮質(zhì)的病變都可以導(dǎo)致意識(shí)障礙，這些就是為什么會(huì)發(fā)生意識(shí)障礙的原因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-12-07 2582次

• 導(dǎo)致譫妄的原因有哪些
  病情分析：譫妄屬于意識(shí)內(nèi)容改變的意識(shí)障礙，原因主要有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和非中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病有腦炎、腦變性疾病、腦血管病等。非中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變有其他臟器的感染、中毒、肝腎功能不全、腫瘤、內(nèi)分泌功能紊亂、代謝異常、藥物不良反應(yīng)等。意見(jiàn)建議：譫妄狀態(tài)應(yīng)及時(shí)就診明確病因，針對(duì)腦部器質(zhì)性疾病或軀體疾病進(jìn)行對(duì)因治療。糾正水電解質(zhì)紊亂，調(diào)節(jié)酸堿平衡，如有精神癥狀給予抗精神病藥物治療。增加營(yíng)養(yǎng)攝入，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、礦物質(zhì)食物。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-07-03 1302次

• 導(dǎo)致譫妄的原因有哪些
  病情分析：一類(lèi)是易患因素，與患者基礎(chǔ)狀況直接相關(guān)，由患者的既往健康背景所決定，如老年癡呆、高齡、酗酒、高血壓等。這些因素是患者固有的，有些無(wú)法干預(yù)，有些即使能干預(yù)，也無(wú)法在短期內(nèi)徹底解除其影響。另一類(lèi)是軀體、心理的急性疾病損傷及治療干預(yù)措施造成的腦功能異常，如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克、呼吸衰竭、體外循環(huán)（CBP）等，對(duì)這類(lèi)情況，原發(fā)病的治療對(duì)于譫妄至關(guān)重要。第三類(lèi)是促發(fā)因素，在患者原發(fā)病的基礎(chǔ)上，并存促發(fā)譫妄的因素，如疼痛、焦慮、抑郁、藥物等。若未重視這些因素的干預(yù)，譫妄的發(fā)生率會(huì)大大提高。意見(jiàn)建議：一旦發(fā)現(xiàn)患者有譫妄風(fēng)險(xiǎn)或出現(xiàn)術(shù)后譫妄，應(yīng)迅速尋找并處理導(dǎo)致譫妄的潛在誘因。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正誘因，對(duì)快速緩解譫妄和爭(zhēng)取最佳遠(yuǎn)期預(yù)后非常重要。
  曾海 主任醫(yī)師重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-28 1202次

• 意識(shí)障礙的發(fā)生機(jī)制
  目前來(lái)說(shuō)，在臨床上意識(shí)障礙的發(fā)生機(jī)制是腦缺血、缺氧、葡萄糖供給不足、酶代謝異常等因素，可引起腦細(xì)胞代謝紊亂，從而導(dǎo)致網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能損害和腦活動(dòng)功能減退，均可以產(chǎn)生意識(shí)障礙。意識(shí)由兩個(gè)組成部分：意識(shí)內(nèi)容及其開(kāi)關(guān)系統(tǒng)，意識(shí)內(nèi)容系大腦皮層的功能活動(dòng)，包括記憶、思維、定向力、情感，還有通過(guò)視聽(tīng)語(yǔ)言和復(fù)雜運(yùn)動(dòng)等
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 151次

• 什么是譫妄？
  譫妄也稱(chēng)為急性精神錯(cuò)亂癥狀，是精神恍惚的結(jié)果，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)理解障礙和迷惑狀態(tài)。譫妄是一種可逆性的精神障礙狀態(tài)，最常見(jiàn)的病因是感染和藥物。50%的晚期腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)譫妄，譫妄的核心表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力受損、定向力障礙、誤解、幻覺(jué)、雜亂無(wú)章的無(wú)條理的演講、躁動(dòng)不安、吵鬧、攻擊性行為等。譫妄的原因
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 725次