β受體阻滯劑通過降低猝死性與非猝死性心源性死亡的危險,以及降低非致命性心梗的危險從而降低總死亡率。
其機制與β受體阻滯劑抗心肌缺血,抗高血壓和降低左心室壁張力有關(guān)。β受體阻滯劑治療后,患者心梗后事件的發(fā)生相對危險性降低近20%。
高危心?;颊?,如前壁心梗,陳舊性心梗史,復雜性室性異位心律,高齡以及左心室功能衰竭者從β受體阻滯劑中受益最大。死亡率降低的程度似乎還與患者接受溶栓治療或直接血管成形術(shù)后的心肌再灌注有關(guān)。急性心肌梗死患者如果血流動力學穩(wěn)定,均應(yīng)在疾病24小時內(nèi)給予β受體阻滯劑治療,并持續(xù)治療。
中度的左心室功能衰竭與充血性心力衰竭代償期并非β受體阻滯劑治療的禁忌癥。其中,無內(nèi)在交感活性的β受體阻滯劑如美托洛爾,普萘洛爾和阿替洛爾似乎最有效。β受體阻滯劑降低死亡率的機制似乎還與減慢心率有關(guān)。