心梗后盡量給予β受體阻滯劑,除非確有禁忌癥,對難治性心絞痛患者應(yīng)該給予鈣通道阻滯劑,必要時應(yīng)采用長效制劑,心梗后鈣通道阻滯劑的使用僅限于以下情況:
進(jìn)行性心肌缺血,快速房性心律失常和對β受體阻滯劑明顯禁忌癥者,如重癥哮喘,慢性阻塞性肺疾病。
鈣通道阻滯劑,不應(yīng)用于治療心梗伴充血性心衰竭或房室傳導(dǎo)阻滯的患者,有證據(jù)表明,短效的二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,如硝苯地平可能會增加心梗后死亡或再梗死的危險性。
這一發(fā)現(xiàn)適用于所有心?;颊?,不管梗死的類型如何,也不管是否給予過溶栓治療,短效的硝苯地平對低血壓或心動過速的患者尤為有害,該藥能夠誘發(fā)冠狀動脈缺血或反射性交感神經(jīng)活性增加,從而增加心肌耗氧量,維拉帕米和地爾硫卓禁用于心梗后左心室功能衰竭或充血性心力衰竭患者。