診斷急性腎盂腎炎時首先要確定尿路感染的診斷,其次是進行尿路感染的定位診斷,典型的尿路感染,有尿路刺激癥,感染中毒癥狀,腰部不適等。結(jié)合尿液改變和尿液細菌學檢查診斷并不難,凡是有真性細菌尿者均可以診斷為尿路感染。
其次,尿路感染的定位診斷。下尿路感染時常以膀胱刺激為突出表現(xiàn),很少有發(fā)熱腰痛。腎盂腎炎,上尿路感染時常伴有發(fā)熱寒戰(zhàn),甚至毒血癥癥狀伴有明顯的腰痛,輸尿管點或肋脊點壓痛,腎區(qū)叩擊痛等。
出現(xiàn)以下情況也提示腎盂腎炎:
膀胱沖洗后尿培養(yǎng)陽性,尿沉渣鏡檢有白細胞管型,并排除間質(zhì)性腎炎,狼瘡性腎炎等疾病,尿Nag升高,尿β2微球蛋白升高,尿滲透壓降低出現(xiàn)以上情況均提示急性腎盂腎炎。