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• 創(chuàng)傷性氣胸怎么治療

  創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張，可在漏氣停止后24～48小時(shí)拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張，應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴(yán)密，特殊情況再以個(gè)人情況為準(zhǔn)。

  

  02:52
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2355次

• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵?。這些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽到縱隔擺動聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2348次

• 自發(fā)性氣胸
  自發(fā)性氣胸，是胸腔的自發(fā)的氣胸，而不是外傷所導(dǎo)致的氣胸。自發(fā)性氣胸的原因，主要見于胸部的腫瘤，胸部的感性的疾病，像肺結(jié)核、肺炎、肺癌都會引發(fā)這個(gè)自發(fā)性的氣胸，我們先要做胸部的CT平掃，明確自發(fā)性氣胸的原因。如果是肺癌的話，通常會合并一些血性的胸腔積液發(fā)生血?dú)庑兀伟┮欢ㄒ皶r(shí)的做這個(gè)腫瘤的切除，切除腫瘤之后，明確腫瘤的良性和惡性，是惡性的肺癌肺腫瘤，我們及時(shí)的做化療治療。針對氣胸的量的多少，選擇保守治療還是胸腔閉式引流術(shù)，通常胸腔閉式引流術(shù)的效果最直接，可以把氣體直接排出、減輕癥狀。
  語音時(shí)長 1:11”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-29 7117次

• 自發(fā)性氣胸治療
  自發(fā)性氣胸的治療方法有保守觀察治療、胸膜腔穿刺抽液、胸膜腔閉式引流、外科手術(shù)等，可根據(jù)患者的癥狀，血流動力學(xué)是否穩(wěn)定，氣胸量大小，氣胸發(fā)生的原因，出發(fā)或復(fù)發(fā)，初始治療效果等選擇治療的合適方法，藥物治療的話一般是說咳嗽劇烈的患者給予止咳祛痰的藥物，精神過度緊張的患者基于鎮(zhèn)定劑，便秘的患者給予緩瀉劑，有感染的患者給予抗生素進(jìn)行治療。手術(shù)治療包括胸腔穿刺抽氣、閉式胸腔引流術(shù)、開胸肺修補(bǔ)術(shù)，也可以進(jìn)行吸氧治療，患者在平時(shí)生活中應(yīng)該調(diào)節(jié)好自己的生活節(jié)奏，早睡早起多注意休息保證睡眠時(shí)間的充足，可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食一些新鮮的水果和蔬菜，多進(jìn)食一些高能量高蛋白質(zhì)，而又容易消化類的食物來補(bǔ)充自身所需要的營養(yǎng)成分，還可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些體育鍛煉來增強(qiáng)自身的體質(zhì)，增強(qiáng)自身對疾病的抵抗力。
  語音時(shí)長 1:31”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-01 1569次

• 自發(fā)性氣胸如何治療？
  自發(fā)性氣胸首先需要行胸腔閉式引流手術(shù)來排除胸腔里的氣體，使肺得以復(fù)張，緩解患者胸悶氣短的癥狀。如果自發(fā)性氣胸，有肺大泡存在的話，則建議行胸腔鏡下肺大泡切除手術(shù)以及胸膜粘連固定術(shù)，這樣可以使氣胸再發(fā)的概率大大下降，同時(shí)合適的使用抗生素預(yù)防感染。
  周萬寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-21 2702次

• 自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)幾率
  自發(fā)性氣胸的復(fù)發(fā)率要看其病因，自發(fā)性氣胸常見的病因有感染（如結(jié)核性病變），肺氣腫，肺大泡，經(jīng)過正規(guī)治療后，感染性自發(fā)性氣胸的復(fù)發(fā)率很低。如果不合并肺組織其它病變，基本不會復(fù)發(fā)，而肺氣腫肺大泡導(dǎo)致闌尾氣胸，其復(fù)發(fā)率可以達(dá)到百分之三十。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2018-12-08 2401次

• 肺氣腫與自發(fā)性氣胸的區(qū)別
  肺氣腫與自發(fā)性氣胸的區(qū)別一般有病因不同、影像學(xué)表現(xiàn)不同、治療手段不同等。1、病因不同：肺氣腫是由于終末細(xì)支氣管彈性減低，肺內(nèi)氣體呼出體外的能力減弱，造成細(xì)支氣管和肺泡腔內(nèi)氣體堆積，使肺泡膨脹所造成的。而自發(fā)性氣胸是由于胸膜表現(xiàn)出破口，外界空氣或肺內(nèi)空氣進(jìn)入胸腔所造成的。2、影像學(xué)表現(xiàn)不同：肺氣腫的胸
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2023-04-26 0次

• 自發(fā)性氣胸原因
  自發(fā)性氣胸是指在沒有收到外來創(chuàng)傷的情況下，氣體進(jìn)去胸膜腔造成積氣狀態(tài)?？梢苑譃樵l(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。前者與身高，小氣道炎癥有關(guān)系，后者是由于肺內(nèi)的基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致肺大皰的形成，肺大皰破裂形成氣胸。
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-03-25 2535次