肺大泡切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥:
一、有癥狀,肺實(shí)質(zhì)基本正?;颊叩姆未笈萸谐g(shù),肺大泡體積大于一側(cè)胸腔容積三分之一,癥狀由肺大泡引起,剩余肺組織基本正常。
二、無癥狀,肺實(shí)質(zhì)基本正?;颊叩姆未笈萸谐g(shù),有時無癥狀的巨大型肺大泡可接受手術(shù)治療,但是這種肺大泡的自然病程和其對肺功能的影響還知之不多,手術(shù)應(yīng)慎重,一般認(rèn)為占據(jù)胸腔二分之一以上的肺大泡有手術(shù)指征。
對于無癥狀的患者外科手術(shù)適用于反復(fù)并發(fā)自發(fā)性氣胸的肺大泡,肺大泡繼發(fā)感染或來源與肺大泡的咯血等并發(fā)癥,但診斷前應(yīng)首先排除其他可引起胸痛和咯血的疾病,如果肺大泡的感染由氣道內(nèi)分泌物在肺大泡聚集引起,多采取保守治療,易破裂的肺大泡不論體積大小都有手術(shù)指征,以減少自發(fā)性氣胸出現(xiàn)的可能。
三、有呼吸困難癥狀肺氣腫患者的肺大泡切除術(shù),手術(shù)的目的是恢復(fù)剩余肺組織的彈性回縮力,降低氣道及血流阻力,手術(shù)也可以促進(jìn)受壓迫肺組織的擴(kuò)張增加潮氣量,術(shù)后肺體積縮小還能使膈肌恢復(fù)相對正常的生理曲度,改善呼吸運(yùn)動。