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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      在臨床上,老年人在完善胸片或者肺CT檢查后常提示肺部小結(jié)節(jié),肺部小結(jié)節(jié)要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),免疫狀態(tài),結(jié)節(jié)形態(tài)大小,采取下一步的處理方法。例如患者的免疫功能正常,臨床上無(wú)任何臨床癥狀,而結(jié)節(jié)比較小,形態(tài)規(guī)則,邊緣光滑,考慮良性可能性大,需要定期復(fù)查即可。

      如果患者免疫功能差,肺CT提示散在、多發(fā)的、均一性的結(jié)節(jié),伴有低熱,消瘦,乏力,盜汗等癥狀,考慮為不除外受立型肺結(jié)核,要積極地完善PPD實(shí)驗(yàn),血常規(guī),痰楂抗生桿菌等項(xiàng)目檢查。如果診斷為樹(shù)立型肺結(jié)核,需要積極的抗結(jié)核治療,包括使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等相關(guān)藥物。

      如果患者的結(jié)節(jié)比較大,邊緣有毛刺,不除外惡性的病變,需要完善結(jié)節(jié)的活檢,支氣管鏡等相關(guān)檢查以明確診斷。如診斷為惡性腫瘤,需要進(jìn)行手術(shù)的評(píng)估,有手術(shù)適應(yīng)證的需要手術(shù)治療,無(wú)手術(shù)適應(yīng)證的可考慮放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療。

      以上內(nèi)容僅供參考

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