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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 10769次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7069次

• 慢性左心衰心電圖檢查
  左心衰竭是指由于左心室病變或負(fù)荷增加，引起的心力衰竭，通常是由于心室重塑所致的左心室進(jìn)行性擴(kuò)張和收縮功能進(jìn)行性降低所致，臨床以動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足和肺瘀血，甚至肺水腫為主要表現(xiàn)。心電圖是竇性心動(dòng)過速，可見二尖瓣p波，v1導(dǎo)聯(lián)p波終末電勢增大和左心室肥大勞損等反映左心房、左心室肥厚、擴(kuò)大以及與所患心臟病相應(yīng)的變化，可有左右束支傳導(dǎo)阻滯和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，急性、陳舊性梗死或心肌缺血，以及多種室性和室上性心律失常表現(xiàn)。少數(shù)情況下，上述心電圖的表現(xiàn)不一定是心力衰竭所致。
  語音時(shí)長 1:24”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-13 4173次

• 急性右心衰的心電圖檢查
  心電圖多顯示右心房室的增大和肥厚，此外還可見到肺型p波，電軸右偏，右束支傳導(dǎo)阻滯和23avf及右胸導(dǎo)聯(lián)stt的改變。急性肺栓塞時(shí)，心電圖變化，有急性右心室擴(kuò)張所致，常是電軸顯著右偏，極度順鐘向轉(zhuǎn)位，一導(dǎo)聯(lián)s波深，st段呈繼段壓低，三導(dǎo)聯(lián)q顯著和t波倒置，呈s1q3t3波形，avf和三導(dǎo)聯(lián)相似，avr導(dǎo)聯(lián)r波增高，右胸導(dǎo)聯(lián)r波增高，t波倒置，可出現(xiàn)房室或室性心律失常。急性右心梗死時(shí)，右胸導(dǎo)聯(lián)可有st段的抬高。
  語音時(shí)長 1:27”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 3659次

• 急性左心衰如何搶救
  病情分析：急性左心衰竭搶救主要是給予患者盡快的緩解癥狀，維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物，比如硝酸甘油和硝普鈉，應(yīng)用利尿劑，比如呋塞米和托拉塞米，應(yīng)用強(qiáng)心藥物，比如西地蘭，給予患者吸氧，緩解機(jī)體缺氧的狀態(tài)，如果存在氣道痙攣，需要應(yīng)用解痙藥物，患者如果煩躁的話，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。意見建議：急性左心衰發(fā)作的時(shí)候，一定要讓患者選擇坐位，雙腿下垂，穩(wěn)住患者的情緒。病情控制平穩(wěn)的時(shí)候，也一定要嚴(yán)格限制患者水和鈉鹽的攝入，讓患者注意多休息。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-27 1201次

• 急性左心衰護(hù)理診斷
  急性左心衰竭的護(hù)理診斷： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致。 2、氣體交換受損：與急性肺水腫有關(guān)。 3、恐懼：與窒息感、呼吸困難有關(guān)。 4、活動(dòng)無耐力：與心搏出量減少、呼吸困難有關(guān)。 5、清理呼吸道無效：與大量泡沫樣痰有關(guān)。 6、體液過多：下肢水腫，與體循環(huán)淤血有關(guān)。 7、潛在并發(fā)癥：心源性休克、猝死、洋地黃中毒。
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-11-28 5708次

• 急性左心衰竭的心電圖表現(xiàn)
  急性左心衰竭的心電圖通常有竇性心動(dòng)過速或心率減慢等。1、竇性心動(dòng)過速：對于心肌病引起的心力衰竭，如果心電圖表現(xiàn)相對穩(wěn)定，則可能出現(xiàn)低而平的P波，甚至多導(dǎo)聯(lián)倒置，可能存在完全性左束支傳導(dǎo)阻滯和完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重心力衰竭急性發(fā)作時(shí)易出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速、頻繁房性早搏、頻繁室性早搏和陣發(fā)性房顫。2、心
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 720次

• 急性左心衰竭的相關(guān)檢查
  急性左心衰竭的相關(guān)檢查主要有心電圖、超聲心動(dòng)圖等，具體檢查項(xiàng)目可就診咨詢。建議急性左心衰竭患者就診檢查，遵醫(yī)囑正確用藥治療。1、心電圖：可提供許多重要信息，包括心率、心律、傳導(dǎo)，以及一些病因依據(jù)，如心肌缺血改變、ST段抬高或非ST段抬高心肌梗死以及陳舊性心肌梗死的病理Q波。2、超聲心動(dòng)圖：可以了解心
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 28次