急性左心功能衰竭的診斷主要依據(jù)癥狀和臨床表現(xiàn)，同時(shí)輔以相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查例如心電圖、胸片、生化標(biāo)志物，超聲多普勒超聲心動(dòng)圖等。
急性心衰患者需要系統(tǒng)的評(píng)估外周循環(huán)，循環(huán)充盈壓以及體溫。在心衰失代償時(shí)，右心室充盈壓通過(guò)中心靜脈壓評(píng)估。急性左心衰時(shí)中心靜脈壓升高應(yīng)謹(jǐn)慎分析，因?yàn)樵陟o脈順應(yīng)性下降合并右心室而順應(yīng)性下降時(shí)，即便右室充盈壓很低，也會(huì)出現(xiàn)中心靜脈壓的升高。左室充盈壓可通過(guò)肺部聽(tīng)診評(píng)估，肺部存在濕羅音常提示左室充盈壓升高。胸片檢查有助于進(jìn)一步的確診、嚴(yán)重程度的分級(jí)。
另外，在緊急情況下，左心室充盈壓臨床評(píng)估常常被迅速變化的臨床征象所誤導(dǎo)。應(yīng)進(jìn)行心臟的觸診和聽(tīng)診，了解有無(wú)室性和房性的奔馬律。心音的性質(zhì)、房性或室性奔馬律、心臟雜音對(duì)于診斷和臨床評(píng)估都很重要。
