腎性高血壓主要是由于腎臟實質(zhì)性病變和腎動脈病變引起的血壓升高,在癥狀性高血壓中稱為順性高血壓。其發(fā)病機(jī)理與病理特點(diǎn):
一、腎實質(zhì)的病理特點(diǎn),表現(xiàn)為腎小球玻璃樣變,間質(zhì)組織和結(jié)締組織增生,腎小管萎縮,腎細(xì)小動脈狹窄造成了腎臟具有實質(zhì)性損害,也有血液供應(yīng)不足。
二、腎動脈壁的中層粘液性肌纖維增生,形成多數(shù)小動脈瘤,使腎小動脈內(nèi)壁呈串珠樣突出,造成腎動脈呈階段性狹窄。
三、非特異性大動脈炎引起腎臟血液灌流不足,它的臨床表現(xiàn)如下:一、癥狀,30歲前和50歲后,長期高血壓突然加劇或高血壓突然出現(xiàn)血壓升高,病程短,進(jìn)程快,舒張期血壓升高尤為明顯,伴腰背或腹部疼痛,藥物治療無效;二、體征,約半數(shù)可在上腹部患側(cè)腰背部或者肋緣下,聽到一連續(xù)的血管收縮期雜音或伴輕度震顫。