食管癌放療后復(fù)發(fā)的患者,有些需要行手術(shù)治療,但在手術(shù)時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題:
一,嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥。
二,要鑒別食管放療后局部腫瘤復(fù)發(fā)與單純瘢痕狹窄,可通過(guò)內(nèi)鏡或上消化道鋇餐造影來(lái)檢查判斷。如果高度懷疑腫瘤局部復(fù)發(fā),應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療,若考慮為纖維瘢痕狹窄,可以觀察。
三,要注意判斷復(fù)發(fā)性病變手術(shù)切除的可能性,盡可能減少手術(shù)探查率。
四,注意術(shù)后并發(fā)肺炎的問(wèn)題,食管癌經(jīng)過(guò)根治性放療。術(shù)后并發(fā)癥較多,主要并發(fā)癥有肺炎,吻合口瘺以及膿胸。肺炎是造成手術(shù)死亡的主要原因,占手術(shù)死亡病例的66.6%。為預(yù)防術(shù)后并發(fā)肺炎,術(shù)前要做好充分的呼吸道準(zhǔn)備。