食管癌放療后復發(fā)的患者,有些需要行手術(shù)治療,但在手術(shù)時應注意以下問題:
一,嚴格把握手術(shù)適應癥。
二,要鑒別食管放療后局部腫瘤復發(fā)與單純瘢痕狹窄,可通過內(nèi)鏡或上消化道鋇餐造影來檢查判斷。如果高度懷疑腫瘤局部復發(fā),應爭取手術(shù)治療,若考慮為纖維瘢痕狹窄,可以觀察。
三,要注意判斷復發(fā)性病變手術(shù)切除的可能性,盡可能減少手術(shù)探查率。
四,注意術(shù)后并發(fā)肺炎的問題,食管癌經(jīng)過根治性放療。術(shù)后并發(fā)癥較多,主要并發(fā)癥有肺炎,吻合口瘺以及膿胸。肺炎是造成手術(shù)死亡的主要原因,占手術(shù)死亡病例的66.6%。為預防術(shù)后并發(fā)肺炎,術(shù)前要做好充分的呼吸道準備。