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• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術(shù)之后，食管和胃有一個結(jié)合，這樣的話在手術(shù)過程中，要做一個粗的口和一個細的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實比較常用的，就是內(nèi)鏡下的擴張術(shù)，當然這個擴張術(shù)分兩類，一類是叫球囊擴張，就是把一個長的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開，然后把狹窄的吻合口給它撐開，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴張器，其實目的也是把它撐開，給它撐大，造成局部的一個小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開，就是胃鏡下有個特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個小口。這樣的話，也解決了狹窄的問題。

  

  01:34
  王林恒 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-20 7993次

• 肝癌能手術(shù)嗎？

  如果肝癌患者是比較早期的，建議是以手術(shù)的治療方法為主的。手術(shù)治療主要是做肝葉部分切除。肝癌手術(shù)分完全切除術(shù)和姑息性切除術(shù)。當肝癌腫塊較小，邊界較清楚，與周圍組織間隙明確，在能完全切除情況下稱為肝癌根治。當肝細胞癌范圍較廣，甚至侵犯周圍組織，不能完全切除稱姑息性切除，此類手術(shù)術(shù)后需結(jié)合放療、化療、熱灌注等手段綜合治療。肝癌患者能否手術(shù)，還是需要根據(jù)患者的肝功能及腫瘤大小來進行判斷。當腫塊侵犯肝臟2/3時，是不能做一期手術(shù)的。當剩余肝臟不足1/3時，在患者體內(nèi)需將正常肝臟與患病肝臟分離，需要等正常肝臟在體內(nèi)增生，達到切除要求后再行手術(shù)。所以判斷肝癌患者是否能手術(shù)，是需要根據(jù)患者以上的臨床具體情況來進行判斷的。

  

  01:23
  蘇永杰 主任醫(yī)師廈門大學附屬中山醫(yī)院

  2020-04-29 4358次

• 吻合口狹窄能行擴張嗎？
  吻合口狹窄是食管癌術(shù)后的晚期并發(fā)癥，一般發(fā)生于術(shù)后一個月以上。吻合口狹窄擴張治療的適應(yīng)癥是：食管癌術(shù)后吻合口狹窄癥狀嚴重者，吻合口狹窄擴張治療的禁忌癥包括：1、術(shù)后曾發(fā)生過吻合口瘺的病例，在吻合口瘺愈合后并發(fā)良性吻合口狹窄者。2、吻合口嚴重狹窄，無法找到吻合口的準確位置和無法置入導管鋼絲者。3、食管吻合口惡性狹窄，既吻合口局部腫瘤復發(fā)而堵塞吻合口者。
  語音時長 0:55”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 6461次

• 結(jié)腸癌吻合口狹窄
  吻合口狹窄是結(jié)腸癌術(shù)后比較常見的一個吻合口并發(fā)癥，因為診斷的標準以及結(jié)腸手術(shù)類型的差異。文獻報道結(jié)腸癌術(shù)后的狹窄發(fā)生率可為3%到21%，有些文獻甚至報道低位直腸癌在進行低位，或者是改良術(shù)后的吻合狹窄口發(fā)生率可以達到25%到50%，因為男性的骨盆狹窄，發(fā)生率是女性的兩倍。臨床上的大多數(shù)吻合口的狹窄屬于膜性的狹窄，通過直腸指診擴張或者是一些球囊擴張等簡單的局部治療方法就可以進行治愈。但是，也有吻合口狹窄是腫瘤復發(fā)的表現(xiàn)，以及管狀狹窄引起了一些急性的腸梗阻等嚴重的情況。如果對吻合口的狹窄認識不全面，對嚴重的吻合口狹窄臨床處理不及時，會出現(xiàn)延誤病情以及危害生命的嚴重情況。因此掌握直腸癌術(shù)后吻合口狹窄的診斷、分析的方法、以及治療的策略，對于直腸癌外科醫(yī)生而言是一個非常重要的基本技能。
  語音時長 1:29”
  婁保鋒 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-27 17113次

• 賁門癌機械吻合口術(shù)后為什么會吻合口狹窄
  病情分析：賁門癌機械吻合口術(shù)后，因為會產(chǎn)生局部的水腫，疤痕形成而導致吻合口狹窄，大部分患者，癥狀不是太明顯。當患者出現(xiàn)進食困難的時候需要進行球囊擴張。意見建議：賁門癌手術(shù)后，患者飲食上要以質(zhì)地偏軟的飲食為主，比如雞蛋羹，稀飯，豆腐腦，面條等等，也要注意增加水果汁，蔬菜泥的攝入，有助于營養(yǎng)平衡。術(shù)后要根據(jù)患者病理情況，明確是否需要輔助化療，術(shù)后適度的體育運動也有助于患者病情恢復，提高免疫力。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-06-28 2002次

• 如何治療吻合口瘺
  病情分析：治療吻合口瘺的方法有手術(shù)治療，對于未采取非手術(shù)治療措施或患有敗血癥和腹膜炎的患者，必須采取外科手術(shù)治療；微創(chuàng)手術(shù)治療，治療吻合口瘺也有很重要的作用，與開腹手術(shù)相比發(fā)病率和死亡率均較低；還有支架置入術(shù)，對于有良好解剖結(jié)構(gòu)的吻合口瘺這是一個很好的選擇，只要進行經(jīng)腔內(nèi)膿腫的引流即可；最后使用抗生素治療也是很重要的。意見建議：建議在手術(shù)后為了避免發(fā)生吻合口瘺，在飲食上要注意攝入高蛋白的飲食，如瘦肉、魚肉、蛋類；要禁止吸煙；禁止使用非甾體類的抗炎藥，如布洛芬、塞來昔布等。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-07-14 1604次

• 吻合口狹窄的治療方法
  吻合口狹窄常是由于病人做完胃和腸道手術(shù)之后出現(xiàn)的，如果是良性狹窄，多提示病人為瘢痕體質(zhì)，癥狀比較輕時可以通過促動力的藥物，進行對癥治療。如果是惡性狹窄，則要排除胃和腸道本身有腫瘤，在手術(shù)之后出現(xiàn)復發(fā)的情況，可以取該狹窄部位的組織進行病理活檢。吻合口的狹窄的治療手段一般有兩種，第一種是再次手術(shù)，第二種
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2022-01-15 1268次

• 直腸癌吻合口瘺能手淫嗎。?
  直腸癌吻合口瘺癥狀穩(wěn)定的患者能適當手淫，直腸癌吻合口瘺出現(xiàn)不適癥狀的患者不能手淫，以免出現(xiàn)嚴重的腹痛、發(fā)熱等癥狀，影響病情恢復。1、能：直腸癌吻合口瘺癥狀穩(wěn)定的患者，可以適當手淫，但不建議過度，以免引起不適。2、不能：直腸癌吻合口瘺屬于比較嚴重的并發(fā)癥，是直腸與腸道之間的吻合口瘺，主要表現(xiàn)是瘺口周圍
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-23 148次