食管癌是常見的消化惡性腫瘤,治療過程中需要與以下疾病相鑒別:
1、食管平滑肌瘤,吞咽困難癥狀一般較輕,進(jìn)展緩慢,x線造影可見突向管腔的光滑圓形充盈缺損,表面黏膜展平呈“涂抹征”,但無潰瘍。
2、賁門失弛緩癥。
3、食管良性狹窄,一般有吞酸堿史,X線可見食管狹窄、黏膜褶消失、管壁僵硬,狹窄與正常食管段逐漸過渡。
4、食管裂孔疝并發(fā)反流性食管炎,有長(zhǎng)期吞咽疼痛、反酸、燒心等癥狀,然后由于炎癥反復(fù),局部發(fā)生瘢痕狹窄而出現(xiàn)吞咽困難。X線可見下段食管管腔輕度狹窄,呈對(duì)稱性邊緣較光滑,有一定擴(kuò)張度,粗亂胃黏膜經(jīng)裂孔延入胸內(nèi)。
5、食管結(jié)核,也可有進(jìn)食哽咽感,平均年齡小于食管癌患者。X線所見病變部位稍窄發(fā)僵有較大潰瘍,周圍的充盈缺損及黏膜破壞等比癌輕微。
6、食管外壓改變:某些疾病如肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、縱隔腫瘤、縱隔淋巴結(jié)炎癥等可壓迫食管,造成部分或嚴(yán)重狹窄,產(chǎn)生嚴(yán)重吞咽困難,有時(shí)誤診為食管癌。