?變異性心絞痛的發(fā)病機(jī)制如下:
第一,神經(jīng)因素 冠狀動脈內(nèi)有α、β腎上腺素能受體。α腎上腺素能受體主要分布在大的冠狀動脈,β腎上腺素受體則存在大、小冠狀動脈,前者興奮引起血管收縮,后者則顯示擴(kuò)張作用。
第二,體液因素 變異型心絞痛多發(fā)生在后半夜和清晨,這可能與睡眠時(shí)的代謝因素有關(guān)。
第三,粥樣硬化血管反應(yīng)亢進(jìn) 臨床和基礎(chǔ)研究均已證明動脈粥樣硬化與血管痙攣密切相關(guān)。
第四,內(nèi)皮細(xì)胞的作用 內(nèi)皮細(xì)胞在調(diào)節(jié)血管舒縮方面有重要性及其與冠狀動脈痙攣的關(guān)系近年備受重視。一氧化氮和內(nèi)皮源型超極化因子主要作用是抑制血小板聚集和對抗在血液中或血小板聚集時(shí)釋放的縮血管物質(zhì)的作用,目前認(rèn)為內(nèi)皮細(xì)胞損傷是冠狀動脈痙攣的先決條件和最主要的誘發(fā)因素。