一,盡快使血壓下降,做到迅速、安全、有效,至于血壓下降程度,因人而異,如腎功能正常,無(wú)腦血管病或者冠心病者,則血壓可降至正常。
如病人為六十歲以上高齡,有冠心病和腦血管病和腎功能不全,血壓下降過(guò)快過(guò)猛,可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈,或者是腦動(dòng)脈供血不足,或少尿,安全的血壓水平往往是收縮壓160180,舒張壓100到110毫米汞柱,開(kāi)始降壓藥劑量宜小,使舒張壓降至120毫米汞柱,密切觀察是否有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,心輸出量減少,尿量減少等現(xiàn)象。
二,根據(jù)病情選擇降壓藥物,以適宜的速度達(dá)到降壓的目的。
三,給予監(jiān)護(hù)。
四,防止腦水腫,高血壓腦病時(shí),可加入甘露醇,素尿等防止腦水腫。
五,抗心衰,合并急性左心衰時(shí),給于強(qiáng)心、利尿擴(kuò)管藥物,選用硝服那最為理想。
六,合并淡只血癥者應(yīng)與血液透析治療。
七,合并高血壓危象時(shí),由于流體分泌大量?jī)翰璺影?,引起血壓急劇增高,手術(shù)前應(yīng)選用α受體阻滯劑,酚妥拉明降壓。
八,合并妊高癥時(shí),早期通過(guò)限制活動(dòng),和鹽的攝入,促進(jìn)子宮收,胎盤(pán)和腎的血流,如果蛋白尿加重,血壓升高,視力下降,尿量減少,體重增加或者是頭痛加重時(shí)應(yīng)住院,可能發(fā)生先兆紫癜,在紫癜發(fā)生之前應(yīng)終止妊娠。
九,惡性高血壓,往往迅速發(fā)生高血壓危象,必須積極治療,根據(jù)癥狀的輕重,決定將壓的速度。