慢性穩(wěn)定型心絞痛患者日常生活中的心肌缺血發(fā)作，僅約1/4表現(xiàn)為不同程度的胸痛發(fā)作，而大多數(shù)心肌缺血發(fā)作時無癥狀，其重要性容易被忽視。
有證據(jù)表明，大多數(shù)此種類型患者能生存很多年，但也有發(fā)生猝死、危險性心律失常和急性心肌梗死的危險，其本身存在無癥狀心肌缺血與心絞痛發(fā)作有同樣的預(yù)后意義，甚至更為不良。因此對這類冠心病患者的治療，應(yīng)該包括而減輕和消除心絞痛的癥狀和無癥狀心肌缺血兩個方面。
無癥狀慢性穩(wěn)定心絞痛的表現(xiàn)
潘凌云主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-08-27 1270次
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心絞痛的癥狀表現(xiàn)心絞痛的癥狀最主要就是，以心前區(qū)疼痛為主，心前區(qū)的疼痛同時，伴有其他相關(guān)部位的放射性疼痛。比如說我們的肩部、頸部，甚至于牙齒，包括左側(cè)的小指這一類的放射性疼痛，都是我們心絞痛的癥狀。心絞痛同時有第二個癥狀，就是會覺得胸悶。這個時候胸悶，有很多的患者會覺得，感覺是被一個大石頭壓迫住了胸前區(qū)，甚至于感覺無法呼吸。這些癥狀都是心絞痛的癥狀，而心絞痛到了后期，會有一種強烈的瀕死感，會覺得無法呼吸，心跳都覺得要停止的感覺，這是心絞痛到后期的非常嚴(yán)重的表現(xiàn)。
01:20
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院
2018-12-26 28287次
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什么是穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈血管狹窄，在運動或勞累時，需要更多血液供應(yīng)時，由于狹窄的存在，應(yīng)需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。
01:26
劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-09-02 4234次
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無癥狀慢性穩(wěn)定心絞痛的治療在這類患者的治療中，重視減輕全部心肌缺血負荷比僅僅控制心絞痛癥狀更為重要。因此，除積極采用抗心肌缺血藥物控制心絞痛發(fā)作外，可采用動態(tài)心電圖或運動負荷心電圖實驗重復(fù)監(jiān)測無癥狀性心肌缺血的發(fā)作時段、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間和st段下降程度，觀察對無癥狀性心肌缺血的治療效果，避免或消除導(dǎo)致心肌缺血發(fā)作的誘因，并按照無癥狀性心肌缺血的生理性節(jié)律，合理的調(diào)整抗心肌缺血用藥，從而控制心肌缺血，并預(yù)防冠心病事件的發(fā)生。在慢性穩(wěn)定型心絞痛患者中，因其有癥狀和無癥狀心肌缺血發(fā)作多為心肌需氧量增加所誘發(fā)，選擇β受體阻滯劑和硝酸酯類制劑聯(lián)合應(yīng)用，療效比單一用藥更加佳。語音時長 1:29”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-29 1227次
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無癥狀慢性不穩(wěn)定心絞痛的表現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛患者是指初發(fā)勞累性心絞痛、惡化性心絞痛、各種類型的自發(fā)性心絞痛以及新近提出的冠狀動脈成形術(shù)后心絞痛和冠狀動脈旁路術(shù)后心絞痛等。這類患者心肌缺血發(fā)作率最高，特點是發(fā)作次數(shù)多，并且80%到90%的缺血發(fā)作時無癥狀，而1到12個月內(nèi)其臨床心臟事件，如猝死、致命性心律失常、急性心肌梗死、PCI或CABG等緊急血運重建的發(fā)生率均明顯高于其他類型的冠心病患者。因此，無癥狀性心肌缺血可作為預(yù)測不穩(wěn)定性心絞痛患者近期預(yù)后最有價值的指標(biāo)。譬如雖然經(jīng)過積極的藥物治療，無癥狀心肌缺血無改善者預(yù)后不良。冠狀動脈三支病變且伴有頻繁發(fā)作的無癥狀性心肌缺血者突發(fā)嚴(yán)重冠脈事件及死亡率更高。有癥狀和無癥狀兩類心肌缺血發(fā)作時間總和較多的患者預(yù)后最差，可能與這些患者多伴有嚴(yán)重的多支彌漫性冠脈血管病變有關(guān)。語音時長 1:49”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-28 2780次
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什么是不穩(wěn)定心絞痛病情分析：不穩(wěn)定性心絞痛是介于穩(wěn)定心絞痛和心肌梗死之間的，胸痛的特點，疼痛程度呈進行性的增加，持續(xù)時間比較長，30分鐘仍不能緩解，如不積極治療的話，就有發(fā)展為急性心肌梗死的可能。意見建議：心絞痛患者需要保持積極樂觀的態(tài)度，注意勞逸結(jié)合，避免重體力活動，避免情緒激動。多進食新鮮的蔬菜水果，補充纖維素?？刂汽}的攝入量，一天不超過3克。
肖明
主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院
2020-06-29 1002次
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什么叫不穩(wěn)定心絞痛病情分析：不穩(wěn)定心絞痛是冠心病的一種類型，是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種心絞痛類型。不穩(wěn)定性心絞痛主要包括初發(fā)型心絞痛，惡化勞力性心絞痛，靜息心絞痛，心肌梗死后心絞痛。不穩(wěn)定心絞痛主要是由于不穩(wěn)定粥樣硬化斑塊引起冠脈管腔狹窄，導(dǎo)致心肌缺血。意見建議：不穩(wěn)定心絞痛的患者應(yīng)該長期規(guī)律的進行藥物治療，如果經(jīng)過藥物治療，心絞痛仍然反復(fù)發(fā)作，應(yīng)該行冠狀動脈造影明確冠脈狹窄的程度。如果冠脈重度狹窄，要行冠脈支架植入術(shù)。
鄭桂安
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-06-24 1001次
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穩(wěn)定與不穩(wěn)定心絞痛區(qū)別穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的區(qū)別：一，就是病變的穩(wěn)定性不一樣，穩(wěn)定型心絞痛平時一般沒有心絞痛的發(fā)作，只有過度勞累，情緒激動等情況下才可以誘發(fā)心絞痛發(fā)生。而不穩(wěn)定型的心絞痛即使在休息狀態(tài)下，也可以發(fā)生心絞痛。二，疼痛的時間不一樣。穩(wěn)定型的心絞痛疼痛的時間比較短，一般在5分鐘左右，及時的休息就可以使癥狀緩解
趙慶彥
主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2022-04-08 559次
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不穩(wěn)定心絞痛的治療不穩(wěn)定心絞痛的治療主要包括藥物治療及手術(shù)治療。藥物治療主要包括β受體阻滯劑（如普萘洛爾、比索洛爾等）、鈣離子通道阻滯劑（如硝苯地平、維拉帕米、氟桂利嗪等）、硝酸酯類藥物（如單硝酸異山梨酯）、抗血小板聚集藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、抗凝藥物（如華法林、利伐沙班等）、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（如卡托
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
2019-11-25 1829次
