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• 血沉高是風(fēng)濕病嗎

  在臨床當(dāng)中經(jīng)常遇到，有很多病人拿著體檢的報(bào)告，血沉增快，來找我們咨詢。其實(shí)血沉是指紅細(xì)胞，在一定條件下沉降的速度，血沉是由多種因素互相作用的結(jié)果，不是只有風(fēng)濕病才會有血沉增快。那么常見的血沉增快，有以下幾點(diǎn)，第一，生理性的增快，那么我們在女性的月經(jīng)期，可以看到血沉的增快，這可能是和子宮內(nèi)膜的損傷和出血有關(guān)系。另外妊娠三個(gè)月以上，可以出現(xiàn)血沉的增快，可以達(dá)到30或者更多，直到分娩后的三周，如果沒有關(guān)節(jié)的癥狀，那么這樣它會逐步地降到正常。60歲以上的老年人，因?yàn)檠獫{纖維蛋白原的逐步地增高，也會出現(xiàn)一種生理性的血沉增快，血沉增快還有一些它的病理意義。首先是各種炎癥，我們知道細(xì)菌性的急性炎癥，在發(fā)生后的2到3天以后，會出現(xiàn)血沉的增快。第二，慢性炎癥，比如結(jié)核病，由于纖維蛋白原或者免疫球蛋白含量的增高，血沉也是會明顯增快的。另外由于各種原因，導(dǎo)致的高球蛋白血癥。我們在臨床上，也可以見到血沉的增快，還有一些慢性的疾病，比如慢性腎炎、肝硬化，那么這類的患者血沉，也是呈現(xiàn)一種異常增快的。所以血沉不只是風(fēng)濕性疾病活動(dòng)的指標(biāo)，但是在風(fēng)濕類疾病的治療當(dāng)中，我們常常把血沉和C反應(yīng)蛋白結(jié)合在一起，進(jìn)行炎性活動(dòng)的觀察。

  

  02:00
  劉燊仡 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

  2018-11-14 26787次

• 血沉高是風(fēng)濕病么

  不一定。我們風(fēng)濕病通常來講是血沉?xí)叩?，那么還有一些病，比如一些感染、腫瘤，血沉也會高。有一些脂肪肝，包括血脂高的病人、生理期的病人，也會血沉高。所以我們不能一看到血沉高，就認(rèn)為他是風(fēng)濕病，我們一定要區(qū)別是不是有感染存在。當(dāng)然感染有感染伴隨的一些臨床表現(xiàn)和一些檢查的特異性，比如血象高或者是降鈣素原高，還有其他的感染疾病的一些檢查。腫瘤也可以引起血沉高，也需要做一些檢查，那么我們一定要區(qū)別。

  

  01:23
  何東初 主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-11-30 6127次

• 風(fēng)濕病誤診冠心病
  風(fēng)濕病包括很多種種類，先風(fēng)濕病可以累及全身的內(nèi)臟系統(tǒng)，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合征，混合性結(jié)締組織病等等，都可以累及心臟。有的時(shí)候出現(xiàn)的癥狀，體征與冠心病不好區(qū)分，容易導(dǎo)致誤診。但是風(fēng)濕病除了有心臟受累及的表現(xiàn)外，還會出現(xiàn)其他的一些癥狀，由此可以與冠心病相鑒別，比如:第一，風(fēng)濕病大多有關(guān)節(jié)病變和癥狀，發(fā)生率可高達(dá)70%到80%，有的患者會出現(xiàn)明顯的紅腫，熱痛以及功能障礙等全面炎癥的表現(xiàn)，多數(shù)是為多關(guān)節(jié)受累。侵及的關(guān)節(jié)大小，根據(jù)病種的不同而不同。第二，風(fēng)濕病與遺傳背景，病毒感染等等有一定的關(guān)系。第三，風(fēng)濕病是侵犯多系統(tǒng)的疾病。
  語音時(shí)長 1:34”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-27 1286次

• 類風(fēng)濕病誤診冠心病
  一般來說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少能夠誤診為冠心病，因?yàn)檫@兩個(gè)是完全不同的疾病，但是當(dāng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)類風(fēng)濕血管炎或者是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及心臟，出現(xiàn)心包炎，心肌炎的時(shí)候，有時(shí)候與冠心病不是很好鑒別。需要注意的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的這些疾病，同時(shí)還有關(guān)節(jié)的癥狀，比如出現(xiàn)四肢多關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)，一般是對稱性的，以手足腕踝等小關(guān)節(jié)受累為主，有的患者還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形變。另外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者除了有心臟受累之外，還可以出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)受累，腎臟受累，神經(jīng)系統(tǒng)受累等等的表現(xiàn)，而冠心病的患者一般不會有關(guān)節(jié)的腫痛，也不會有肺間質(zhì)纖維化，貧血，腎臟受損的直接表現(xiàn)。
  語音時(shí)長 1:35”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-27 1164次

• 冠心病與肺心病的區(qū)別是什么
  冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，出現(xiàn)心肌供血不足，引起心絞痛，心悸等癥狀。 肺心病是由于長期支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫引起肺動(dòng)脈高壓，最終導(dǎo)致肺心病。肺心病的主要表現(xiàn)是咳嗽，咳痰，呼吸困難為主，同時(shí)伴有右心衰竭的情況。兩種疾病的發(fā)病機(jī)理是不同的，比較容易鑒別。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-13 2801次

• 如何區(qū)別真假冠心病
  冠心病應(yīng)該與心臟神經(jīng)癥，以及反流性食管炎，隔扇，消化性潰瘍，腸道疾病，頸椎病等相鑒別。冠心病一般由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，主要癥狀是胸骨后疼痛，可波及心前區(qū)或放射至左肩，疼痛的性質(zhì)是壓迫性或緊縮性。一般持續(xù)時(shí)間3-5分鐘。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-29 2401次

• 擴(kuò)心病與冠心病的區(qū)別
  病因上：多數(shù)擴(kuò)心病的原因不清楚，部分患者可以有家族遺傳史，可能的病因包括感染(尤其是病毒感染)，非感染性炎癥，酒精中毒，內(nèi)分泌代謝紊亂，精神創(chuàng)傷等。而冠心病的主要病因有高脂血癥、高血壓、過度肥胖、年齡增長、吸煙等。臨床表現(xiàn)上：擴(kuò)心病臨床表現(xiàn)主要以活動(dòng)時(shí)呼吸困難，活動(dòng)耐量下降為主。而冠心病主要是出現(xiàn)胸
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-11-25 3606次

• 擴(kuò)心病與冠心病的區(qū)別
  擴(kuò)心病與冠心病有著本質(zhì)，發(fā)病原因臨床表現(xiàn)以及治療上都不一樣。擴(kuò)心病發(fā)病原因主要是由遺傳因素決定，有明顯的家族聚集性，在臨床表現(xiàn)上，擴(kuò)心病主要是表現(xiàn)為心衰，早期往往沒有任何癥狀，隨著年齡的增大、擴(kuò)心病的加重，患者就會出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、勞力性的呼吸困難，夜間陣發(fā)型呼吸困難甚至出現(xiàn)端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 95次