體內的鉀主要通過腎臟排出體外,高鉀血癥常見于急性腎衰竭少尿期,在無尿情況下血鉀將以每日0.7mmol/L的速度增長。慢性腎衰竭的晚期尿量減少,血鉀可以增高。醛固酮的功用主要是保鈉排鉀,且主要作用在腎遠曲小管。
Addison病由于腎上腺皮質激素減少可出現(xiàn)高血鉀。低腎素性低醛固酮癥可見于輕度腎功能不全患者與糖尿病伴有腎功能不全者,醛固酮分泌減少。應用β受體拮抗藥、非甾體抗炎藥、轉換酶抑制劑等抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的活性所致。
細胞內液的鉀比細胞外液約高30倍,任何原因使能量供應不足細胞分解代謝增強,細胞大量損傷及酸血癥的情況下都可致細胞內的鉀大量游出,導致細胞外液高血鉀。補鉀過量、輸人大量庫存血、使用大量含鉀的藥物均可使血鉀升高。