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• 乙肝肝硬化如何診斷

  乙肝肝硬化，是我國(guó)最為常見(jiàn)的肝硬化的類型。慢性乙型病毒的持續(xù)的感染，導(dǎo)致慢性乙型肝炎，是這類肝硬化形成的一個(gè)基礎(chǔ)，因此我們會(huì)關(guān)注，幾個(gè)方面的證據(jù)要點(diǎn)。第一，比如說(shuō)有慢性乙型肝炎的感染史，這是明確的。第二，有慢性的炎癥活動(dòng)，必須與乙型肝炎病毒感染相關(guān)。第三，現(xiàn)在有肝硬化診斷的現(xiàn)證證據(jù)，出現(xiàn)了類似門脈高壓，和肝功能減退的這樣的一些臨床表現(xiàn)。如果這幾個(gè)要素湊齊了，通常我們就說(shuō)，患者有乙型肝炎肝硬化，當(dāng)然如果合并有其他因素的，我們還要進(jìn)行慎重的考慮。比如說(shuō)，同時(shí)存在自身免疫性肝炎的，或者同時(shí)有丙肝感染的，或者同時(shí)有一些代謝性疾病的，究竟誰(shuí)在其中起到了，最主要的一個(gè)作用，這個(gè)我們要通過(guò)專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行一個(gè)慎重的判斷。

  

  01:20
  杜宏波 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-07 8830次

• 肝硬化如何確診

  肝硬化的確診有很多的途徑，其中比較簡(jiǎn)單的途徑，是做肝臟活檢。如果肝臟活檢提示，已經(jīng)達(dá)到S4期的，這樣一種纖維化程度，通常就確診肝硬化。但是在臨床上，很多患者并不是，通過(guò)肝臟活檢進(jìn)行確診的，主要是依托，肝硬化的兩大類臨床表現(xiàn)，一類是肝功能的減退，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了，持續(xù)的肝臟合成功能的減退，不能用營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)行解釋的，通常就要懷疑肝硬化了。如果再發(fā)現(xiàn)存在門脈高壓的證據(jù)，比如食道胃底靜脈的曲張，腹水的存在，以及門脈側(cè)支循環(huán)的一些形成，通常就可以臨床診斷肝硬化。

  

  01:09
  杜宏波 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-07 7275次

• 如何診斷肝硬化
  要診斷肝硬化主要從幾方面考慮，第一，是否存在病因，目前在我國(guó)來(lái)說(shuō)，最常見(jiàn)的病因還是慢性乙肝病毒感染，另外還包括長(zhǎng)期飲酒，膽汁淤積，脂肪肝，自身免疫性肝病等等。第二，是否存在肝硬化的癥狀，包括肝功能減退和門靜脈高壓，比如出血傾向，比如腹水，食管胃底靜脈曲張，脾大，脾功能亢進(jìn)等等。第三，進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查分析，比如血常規(guī)，凝血功能，肝功能，肝臟彩超，肝臟硬度測(cè)定，血液纖維化指標(biāo)。第四，必要的時(shí)候需要考慮進(jìn)行肝穿刺活檢術(shù)，明確診斷，如果發(fā)現(xiàn)假小葉就可以明確診斷為肝硬化。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-09-12 1682次

• 肝硬化如何診斷
  肝硬化是一種較為常見(jiàn)的慢性肝病，基本上是由慢性肝炎緩慢進(jìn)展而來(lái)，本病是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病，如果考慮肝硬化，一定要到肝病科進(jìn)行系統(tǒng)檢查。此時(shí)可以根據(jù)既往肝炎的病史，如果既往有長(zhǎng)期慢性肝炎的病史，就需要考慮有肝硬化的可能。再結(jié)合現(xiàn)在有肝硬化的臨床癥狀，可以表現(xiàn)全身乏力，惡心，反酸，嘔吐，肝區(qū)脹痛不適，以及眼黃，尿黃，皮膚黃等癥狀時(shí)，就需要高度懷疑是否達(dá)到了肝硬化的診斷。進(jìn)一步檢查相關(guān)輔助檢查，比如肝臟的彩超或者CT，就具有很強(qiáng)的診斷價(jià)值，同時(shí)還要監(jiān)測(cè)肝功能的情況，如果出現(xiàn)肝功能異常，就需要積極的保肝治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-01-02 1791次

• 肝硬化如何診斷
  病情分析：需要通過(guò)影像或者是病理來(lái)確定是否有肝硬化的表現(xiàn)；以及肝硬化的病因，如患者是否有病毒性肝炎，飲酒史，藥物史，家族遺傳等；還有是否有肝硬化的并發(fā)癥，如肝性腦病，上消化道出血，自發(fā)性腹膜炎等；肝功能分級(jí)的情況。通過(guò)以上4條來(lái)進(jìn)行肝硬化完整的診斷。意見(jiàn)建議：患者一旦確診為肝硬化，需要進(jìn)行一般的支持療法，比如要注意休息，飲食的原則是高熱量，足夠蛋白質(zhì)，充足維生素和低鹽的飲食為主，有腹水的患者要限制鈉的攝入，有肝性腦病的，要限制蛋白的攝入，有食管靜脈曲張的，應(yīng)避免粗糙的食物；戒酒。積極的防治并發(fā)癥。
  張金梅 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院

  2020-06-30 1102次

• 肝硬化應(yīng)如何診斷
  病情分析：患者有門靜脈高壓；肝功能減退的臨床、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)的證據(jù)。肝硬化的患者有肝功能減退的臨床癥狀，比如腹脹，腹部膨隆，厭油，食欲下降，乏力，下肢水腫，對(duì)于肝炎后肝硬化，還可能有肝掌，蜘蛛痣等癥狀。實(shí)驗(yàn)室主要是血常規(guī)，肝功能，凝血功能這些提示血細(xì)胞減少，肝功能減退，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。影像學(xué)的證據(jù)主要是彩超或者是肝臟的CT或者是磁共振，提示有肝臟硬化的表現(xiàn)，就可以確診。意見(jiàn)建議：患者確診為肝硬化需要進(jìn)行病因檢測(cè)，包括乙肝病毒，有沒(méi)有飲酒，有沒(méi)有非酒精性脂肪肝，有沒(méi)有長(zhǎng)期服用某種藥物或者是毒物，有沒(méi)有自身免疫性肝炎，慢性膽汁淤積，循環(huán)障礙或者是遺傳代謝因素所引起的，針對(duì)病因進(jìn)行治療。同時(shí)對(duì)肝功能進(jìn)行分級(jí)，根據(jù)肝功能分級(jí)的情況來(lái)確定診療方案。
  張金梅 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院

  2020-07-02 1101次

• 肝硬化的診斷
  長(zhǎng)期肝硬化診斷并不困難，依據(jù)下列各特點(diǎn)可以做出臨床診斷。1、有病毒性肝炎，長(zhǎng)期大量飲酒等可導(dǎo)致肝硬化的有關(guān)病史。2、有肝功能減退和脈靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。3、肝功能實(shí)驗(yàn)，有白蛋白下降，膽紅素升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等指標(biāo)，提示肝功能失代償。4、b超或ct檢查提是肝硬化，以及胃鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，肝活
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-11-30 300次

• 肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般可以從病人的病史、癥狀、醫(yī)學(xué)檢查來(lái)看。1、病人的病史：患者是否有病毒性肝炎、長(zhǎng)期嗜酒、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、血吸蟲(chóng)病或化學(xué)藥物中毒等病史。2、癥狀：若患者出現(xiàn)食欲不振、腹水、惡心、腹瀉、肝脾輕度腫大、血管痣、有腹水、出血傾向、黃疸、肝掌、脾腫大、肝體積縮小等癥狀，可能會(huì)導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-23 1133次