抗抑郁藥的療效和不良反應(yīng)均存在個(gè)體差異,這種差異在治療前很難預(yù)測(cè)。一般而言幾種主要抗抑郁藥療效大體相當(dāng),又各具特點(diǎn)。藥物選擇主要取決于患者的軀體情況、病情特點(diǎn)和藥物不良反應(yīng),抗抑郁藥的選用要綜合考慮下列因素。
第一,患者曾用過(guò)的藥物,如果有效,再次選用。
第二,近親中使用某種抗抑郁藥有效,該患者也可能有效。
第三,根據(jù)藥物的不同作用,有的藥鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),對(duì)明顯焦慮的、激越的患者可能較好。
第四,有無(wú)藥效學(xué)或者是藥動(dòng)學(xué)的配伍禁忌。
第五,患者身體狀況和以往對(duì)藥物的耐受性。
第六,藥物的價(jià)格和患者的經(jīng)濟(jì)條件。