在臨床實(shí)踐中，使用三環(huán)類抗抑郁藥足量四周以后，抑郁癥狀沒有明顯改善，可以考慮換用另一類的抗抑郁藥。比如，三環(huán)類抗抑郁藥換為五羥色胺再攝取抑制劑。
也可以用加強(qiáng)的策略，比如同時(shí)使用兩種抗抑郁藥，或加用碳酸鋰，甲狀腺素。如果仍然無效，也可以考慮用電休克治療，在使用兩種抗抑郁藥時(shí)，要在醫(yī)師的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，以免發(fā)生不良反應(yīng)。
TCAs治療抑郁癥狀無改善如何處理
龐吉成主治醫(yī)師
淄博市婦幼保健院 精神科
2018-08-29 1558次
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02:00
李廣
主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院
2018-08-01 6865次
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01:13
萬繼峰
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-06 110009次
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如何處理抑郁癥的睡眠障礙抑郁癥的睡眠障礙是很常見的，主要是失眠，少數(shù)人是多睡。典型的失眠是早醒，也有人睡眠困難、眠淺或多夢(mèng)。治療過程中，一般隨著抑郁癥狀的病情好轉(zhuǎn)，失眠癥狀也會(huì)逐漸消失。所以抑郁癥的睡眠障礙首先是整體性的，要從治療抑郁癥開始?？挂钟魟┦侵委熞钟舭Y的主要藥物，抗抑郁劑有屬于鎮(zhèn)靜性的，也有屬于激活性的。對(duì)于失眠的患者，應(yīng)用鎮(zhèn)靜作用比較強(qiáng)的抗抑郁劑，比方阿米替林、馬普替林、多慮平，還有帕羅西汀、米氮平、曲唑酮等，本身已經(jīng)包含了對(duì)改善睡眠的作用，因此如果睡眠好轉(zhuǎn)，就不必要再加用一些其他的鎮(zhèn)靜催眠類藥物。如果患者經(jīng)過這些藥物治療，睡眠仍有障礙，可以加用一些鎮(zhèn)靜催眠類的藥物。使用這些藥物，應(yīng)根據(jù)不同的睡眠障礙的情況，選擇短效、中效或長(zhǎng)效的藥物來進(jìn)行控制，比方現(xiàn)在應(yīng)用比較多的非苯二氮卓類的藥物，像唑吡坦、佐匹克隆和苯二氮卓類的藥物，勞拉西泮、阿普唑侖、艾司唑侖、地西泮、氯硝西泮等。根據(jù)患者的病情進(jìn)行藥物的調(diào)整，但是使用這個(gè)藥物要注意，應(yīng)用藥物原則上不超過四周，以免產(chǎn)生依賴。語音時(shí)長(zhǎng) 2:01”
龐吉成
主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院
2018-09-09 3182次
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如何處理腫瘤患者的抑郁情緒？為了避免患者的情緒反應(yīng)，有一些家屬不愿意告訴病人真實(shí)的診斷結(jié)果，但是越來越多的病人，要求這個(gè)知情診斷和病情嚴(yán)重程度和預(yù)后，那么有時(shí)候?qū)颊唠[瞞病情并不妥當(dāng)，因?yàn)榛颊咴缤頃?huì)發(fā)現(xiàn)真相，一旦發(fā)現(xiàn)自己被蒙在鼓里，對(duì)他來說是一個(gè)突如其來的打擊，會(huì)對(duì)家屬產(chǎn)生不信任感，這對(duì)于進(jìn)一步的治療很不利。但是對(duì)于心理上還準(zhǔn)備不充分的患者過早的告訴他真相也是一個(gè)重大的精神打擊，所以醫(yī)生和家屬要注意告知病情的一個(gè)時(shí)機(jī)，注意解釋病情預(yù)后的策略和說明采用的一些治療方法，一般來說對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)情況良好，過去生活穩(wěn)定和醫(yī)生關(guān)系良好的，可以及早的告訴病人的真實(shí)情況，爭(zhēng)取病人在各項(xiàng)治療措施當(dāng)中充分合作。對(duì)于年老缺少家庭和社會(huì)支持，先前有精神障礙史的晚期腫瘤患者，應(yīng)該提供一些額外的支持的幫助，那么要多給予病人心理疏導(dǎo)，采取一些有效的心理支持措施和心理干預(yù)措施，幫助他們應(yīng)付各種危機(jī)應(yīng)急的情況和處理，癌癥治療過程中以及復(fù)發(fā)過程中伴隨著這種抑郁反應(yīng)的給予安慰同情鼓勵(lì)等一些情感支持和抗抑郁藥，防止對(duì)強(qiáng)烈的痛苦體驗(yàn)的一種又出現(xiàn)自殺的這種情況，對(duì)于藥物和放射性治療本身的抑郁反應(yīng)，一般在停藥以后就可以減輕，必要的時(shí)候可以用一些抗抑郁藥物。語音時(shí)長(zhǎng) 2:09”
龐吉成
主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院
2018-10-21 1985次
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徐江奇
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-06-29 701次
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帕金森患者抑郁了該如何處理病情分析：家人應(yīng)該及時(shí)的觀察患者的心情變化，聆聽他們的心理感受，從根源上抑制抑郁、焦慮等癥狀的發(fā)生。同時(shí)要鼓勵(lì)患者多培養(yǎng)自己的興趣愛好，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，多與人積極的交流。意見建議：由于帕金森病是一個(gè)慢性疾病，因此要長(zhǎng)期服用藥物，所以要注意帕金森病人的病情變化及時(shí)就醫(yī)，更改治療方案。同時(shí)也要強(qiáng)調(diào)患者要多做一些自己力所能及的家務(wù)，提高生活自理能力。
李順蘭
主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2020-07-13 1701次
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韓慧琴
副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心
2022-04-08 54次
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韓慧琴
副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心
2022-04-08 156次
