腎炎的患者由于腎小球?yàn)V過率降低,出現(xiàn)水鈉潴留,全身的毛細(xì)血管通透性增加,使液體容易從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙。血漿白蛋白水平降低,引起血漿滲透壓降低,水分移向組織間隙,有相血容量減少,導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多。以上種種因素都會(huì)出現(xiàn)水鈉潴留。
出現(xiàn)水鈉潴留以后水分就會(huì)積聚在身體的疏松結(jié)締組織中,比如眼瞼,雙下肢,所以腎炎的患者會(huì)出現(xiàn)小腿的水腫,那么患者在出現(xiàn)小腿水腫的時(shí)候就要選擇性的應(yīng)用利尿劑。
在應(yīng)用利尿劑的時(shí)候,首先要確定水腫的原因,是否存在于低蛋白血癥,如果對于白蛋白正常的患者,可以選用噻嗪類利尿劑,對于腎功能較差的患者,可以選用拍利尿劑。如果因?yàn)榈鞍诇p低所引起的水腫,還要同時(shí)補(bǔ)充血漿白蛋白。