食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者，常見的一種病癥，失代償期肝硬化患者有近一半左右，可伴有時管胃底靜脈曲張，而發(fā)生破裂出血者約占30%左右，具有發(fā)病突然，出血量大，止血難度大，病死率高的特點。
目前內(nèi)鏡下止血治療是臨床上最常用的一種方法，主要有內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)，硬化劑或組織膠注射等，常用的硬化劑是聚硅醇和組織黏膠，注射到血管內(nèi)后能增大血管兒的接觸面積，延長接觸時間，并且具有安全有效快捷等優(yōu)點。
經(jīng)內(nèi)窺鏡注射治療肝硬化上消化道出血常用硬化劑類型
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-08-25 1945次
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肝硬化病人消化道出血怎么治療肝硬化病人消化道出血的治療主要包括以下措施：一般治療，補液，補充血容量，糾正低血壓休克，輸血糾正貧血，使用止血藥物治療，比如靜脈輸注醋酸奧曲肽、凝血酶原復(fù)合物、奧美拉唑等。患者也可以使用三腔二囊管壓迫止血，有條件者可行急診內(nèi)鏡下做套扎注射硬化劑止血，內(nèi)科治療無效時可行外科手術(shù)加介入治療。外科手術(shù)包括脾臟切除，加賁門靜脈的曲張靜脈血管斷離，或門靜脈和腔靜脈分流術(shù)，以減輕門靜脈的壓力來控制出血。介入治療包括脾動脈栓塞，對食管胃底靜脈曲張進行超選擇的插管栓塞，經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，即TIPSS，讓部分門靜脈血流直接進入肝靜脈，門靜脈的壓力可以得到顯著的降低，減少胃底靜脈曲張的血流。
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陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-06-24 4751次
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肝硬化會導(dǎo)致下消化道出血嗎肝硬化會導(dǎo)致下消化道出血嗎。肝硬化主要分代償期以及失代償期、失代償期、臨床表現(xiàn)為一個肝功能的減退，以及門靜脈高壓、門靜脈高壓的患者出現(xiàn)一個門腔側(cè)支循環(huán)開放。常見的有食管胃底靜脈曲張、腹壁的靜脈曲張、痔靜脈的擴張、腹膜后的吻合支曲張，還有脾腎分流等等。其中痔靜脈的擴張，容易導(dǎo)致一個下消化道出血。所以肝硬化它是有可能出現(xiàn)一個下消化道出血的，這個時候我們也需要緊急處理。
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李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-10-31 2210次
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治療肝硬化上消化道出血常用硬化劑類型及療效當(dāng)前臨床上應(yīng)用的硬化劑類型較多，常用的有：(1)5%魚肝油酸鈉，靜脈曲張消失率和基本消失率可達85.6%，但副作用較重。(2)10%乙氧硬化醇，目前應(yīng)用最普遍，療效可靠，副作用較魚肝油酸鈉少。(3)乙醇胺油酸鹽，此藥在日本應(yīng)用較多，治療靜脈曲張出血，止血率72%～100%，曲張靜脈消失率80%～90%，療效僅次于乙氧硬化醇。(4)無水酒精，使用99%無水酒精硬化治療，急診止血率93%，重復(fù)注射后靜脈曲張消失率80%，療效可靠，硬化作用強，但術(shù)中術(shù)后胸骨后劇痛，吞咽困難，發(fā)熱及潰瘍、穿孔等并發(fā)癥多。語音時長 1:24”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-08-22 2555次
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肝硬化上消化道出血硬化劑治療肝硬化是終末期的肝病可能出現(xiàn)一系列的嚴重的并發(fā)癥，比較常見的有上消化道的出血，由于肝硬化以后門靜脈壓力增高，會造成側(cè)支循環(huán)的建立，其中食道胃底靜脈曲張是比較常見的一部分。在多種誘因的情況下導(dǎo)致血管破裂出血，也就是常說的肝硬化門脈高壓性出血，由于壓力比較高，出血非常兇險，病人在短期內(nèi)大量丟失血液，嚴重的可能導(dǎo)致病人的死亡。所以，肝硬化病人出現(xiàn)上消化道出血后一定要及時正規(guī)的治療，包括內(nèi)科，止血藥物的應(yīng)用，由于目前胃鏡診斷治療水平的提高，已經(jīng)可以在急診胃鏡下進行治療。對于食道胃里靜脈曲張，可以采用套扎治療，也可以使用硬化劑注入，可以起到及時止血的效果，從而挽救患者的生命。語音時長 1:32”
戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018-11-01 2947次
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肝硬化上消化道出血如何治療大多數(shù)的肝硬化都與酒精過度刺激所導(dǎo)致的肝臟異常有一定的關(guān)系?？赡軙鹨欢ǖ牟l(fā)癥。如消化道內(nèi)大量的靜脈發(fā)生破裂所引起的出血，與平時吃的食物有關(guān)系，口服一些止血藥物，并且出血過多可引起休克，應(yīng)該給予一定的抗休克治療，嚴重時可需要套扎或者進行手術(shù)止血。
李志明
主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2019-01-28 1303次
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肝硬化上消化道出血怎么治療病情分析：肝硬化進入到失代償期會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，比較常見的有消化道出血、腹水等，主要是食管胃底靜脈曲張，在一些誘因情況下導(dǎo)致破裂出血，以嘔血、黑便為主要臨床表現(xiàn)，應(yīng)該及時的治療。意見建議：消化道出血應(yīng)該及時的使用止血藥物，尤其是生長抑素類的藥物，可以起到比較好的止血效果，同時抑制胃酸，補液，營養(yǎng)支持治療，條件允許的話可以急診胃鏡下進行套扎或者硬化劑注入止血，也可以考慮使用介入栓塞止血治療。
戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-05-25 1503次
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肝硬化上消化道出血肝硬化導(dǎo)致的消化道出血的病因是因為肝臟硬化，導(dǎo)致門靜脈血液回流到肝臟受阻，引起門靜脈高壓，導(dǎo)致門靜脈各個屬支靜脈壓力增高，其中包括食管胃靜脈，導(dǎo)致靜脈曲張，曲張的靜脈破裂導(dǎo)致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出現(xiàn)是肝硬化的常見并發(fā)癥，約見于50%肝硬化患者。食管胃靜脈曲張出血的年發(fā)生率為5%～15%，即便應(yīng)
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2019-08-12 4809次
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肝硬化伴上消化道出血肝硬化伴有上消化道出血的話，這種情況提示病情比較危重，說明門靜脈壓力非常的高，它已經(jīng)引起食管胃底靜脈曲張破裂出血這種可能，它的治療主要包括第一，積極的止血治療。根據(jù)具體的情況，選擇止血的方式，一般來說可以選擇藥物止血，常用的就是奧曲肽，氨甲環(huán)酸以及護胃的藥物，比如奧美拉唑，泮托拉唑等等，如果藥物治療
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2021-11-30 244次
