多數(shù)患者是由于手術(shù)后心功能不能適應(yīng)前負(fù)荷增加所致,主要原因包括:心功能差、手術(shù)對心肌的損傷、心內(nèi)膜下出血或術(shù)前已有心肌變性壞死、心臟手術(shù)糾正不完善、心律失常,手術(shù)造成的某些解剖學(xué)改變,如人造球形主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后,引起左室流出道梗阻,以及低血容量等導(dǎo)致心排血量銳減而休克。
心源性休克心臟直視手術(shù)后低排綜合征
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低血容量性休克的原因低血容量性休克主要是由于各種原因引起短時(shí)間內(nèi)大量出血,使有效循環(huán)血量降低所致,其常見的原因有以下幾個(gè)方面:一、大血管破裂或臟器破裂,大量出血引起的休克稱為失血性休克,臨床上常常見于消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血、脾破裂、肝臟破裂、骨盆骨折引起的大血管破裂等。二、各種損傷及大手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)血液丟失過多,引起休克,稱為創(chuàng)傷性休克。三、因大量嘔吐、腹瀉等原因引起來的容量減少導(dǎo)致的休克,如腸梗阻引起的劇烈的惡心、嘔吐,使腸液丟失過多而引起的休克。01:16
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低血容量性休克的護(hù)理措施1、補(bǔ)充血容量,恢復(fù)有效循環(huán)血置:專人護(hù)理、建立靜脈通路、合理補(bǔ)液、記錄出入量、嚴(yán)密觀察病情變化。2、改善組織灌注:保持休克體位、使用抗休克褲、應(yīng)用血管活性藥物。3、增強(qiáng)心肌功能:給予增強(qiáng)心肌功能的藥物。4、保持呼吸道通暢:觀察呼吸形態(tài),監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)?,了解缺氧程度;避免誤吸、窒息;協(xié)助病人咳嗽、咳痰。5、預(yù)防感染:嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、謹(jǐn)遵醫(yī)囑全身應(yīng)用有效抗生素。6、調(diào)節(jié)體溫:密切觀察體溫變化、注意保暖、庫存血的復(fù)溫、高熱時(shí)的降溫等。7、積極預(yù)防意外損傷。建議休克患者及時(shí)就醫(yī)。01:44
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低心排綜合征低心排綜合征即低心排出量綜合征,簡稱低心排,是心臟外科最嚴(yán)重的生理異常,是導(dǎo)致術(shù)后病人死亡的主要原因之一。正常人的心排出量按每平方米面積計(jì)算,也就是心指數(shù)為3到4L,如心指數(shù)降低至3L以下,有周圍血管收縮,組織灌注不足的現(xiàn)象,稱為的心排出量綜合征。低心排出量綜合征是心內(nèi)直視術(shù)后早期原發(fā)于心肌損害的心瓣功能低下,伴有周圍組織對低灌注狀態(tài)的反應(yīng),是導(dǎo)致術(shù)后病人早期死亡的主要原因之一,比較常見。語音時(shí)長 1:16”
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心源性休克休克早期由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),兒茶酚胺大量分泌入血,交感神經(jīng)興奮性增高,患者常表現(xiàn)為煩躁不安、恐懼和精神緊張,但神志清醒、面色或皮膚稍蒼白或輕度發(fā)紺、肢端濕冷、大汗、心率增快,可有惡心、嘔吐,血壓正常,甚至可輕度增高或稍低,但脈壓變小、尿量稍減。語音時(shí)長 1:03”
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何謂心源性休克就是各種原因?qū)е碌男呐K的泵血功能障礙,導(dǎo)致體內(nèi)的組織灌注量不足而引起的一個(gè)休克。 最常見的原因,就是急性心肌梗死,當(dāng)壞死的心肌超過40%的時(shí)候,發(fā)生休克的可能性就大大增加。 除了有休克的癥狀,還可能有肺水腫的情況。
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心源性休克有哪些危害病情分析:心源性休克會(huì)造成死亡,因?yàn)樾募∈湛s力極度下降所導(dǎo)致的,組織器官缺氧,器官功能受損了就會(huì)呼吸衰竭,肝腎功能衰竭,造成休克不能及時(shí)糾正,就會(huì)意識下降,昏迷一直死亡。意見建議:心源性休克是心臟病的原因?qū)е碌?,治療的主要就是先去除病因,治療休克的癥狀。感冒會(huì)引起心肌炎,一定要注意保暖避免感冒。
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心源性休克是不是心臟驟停心源性休克不是心臟驟停,患者需要明確病因,對癥治療。1、心源性休克:是指由于心臟功能極度減退,導(dǎo)致心排出量顯著減少并引起嚴(yán)重的急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合征,發(fā)病原因可能與心肌收縮力極度降低、心室射血或充盈障礙等有關(guān),患病以后有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙、肢端發(fā)紺等癥狀,可行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。2、心臟驟
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心源性休克如何護(hù)理心源性休克的病人心功能很差,對于外界活動(dòng)耐受力很低,因此需要絕對臥床休息,將頭部抬高30到45度,腿部垂于床面以下或放于場面上,這樣可以減輕心臟回流入心臟的血液,減輕心臟負(fù)荷,改善心功能。第二、應(yīng)該做好口腔護(hù)理,保持呼吸道通暢,防止誤吸發(fā)生肺炎。第三、患者處于急性期要禁止飲食,避免誤吸入肺部或發(fā)生嘔