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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      多數(shù)學(xué)者的共識(shí)是股骨頭無菌性壞死時(shí)股骨頭的修復(fù)應(yīng)在髖臼的包容下進(jìn)行,將病程處于早期,并有向外側(cè)半脫位的股骨頭置于髖臼內(nèi),增加頭臼間的接觸面積,使髖關(guān)節(jié)承載的應(yīng)力平衡,以促進(jìn)股骨頭的重塑,使患兒在生長(zhǎng)發(fā)育成熟時(shí)股骨頭修復(fù)成原型,頭臼匹配關(guān)系相稱,進(jìn)而避免遠(yuǎn)期發(fā)生骨性關(guān)節(jié)病。

      對(duì)于包容治療的時(shí)機(jī),患兒發(fā)病年齡大于六歲,股骨頭的密度增高或在塌陷碎裂早期,并有向外的半脫位時(shí)是手術(shù)包容治療的關(guān)鍵時(shí)期。通過包容手術(shù)使股骨頭突出于髖臼外的部分還納入臼內(nèi),為其修復(fù)成原型創(chuàng)造良好的生物力學(xué)環(huán)境。

      當(dāng)病程進(jìn)入愈合期以及后遺癥期,股骨頭頸的畸形與髖臼發(fā)育不良以及頭臼不稱已經(jīng)形成,手術(shù)治療已無效果。術(shù)前需要通過兩周左右的皮牽引改善髖關(guān)節(jié)功能,在此基礎(chǔ)上通過手術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)股骨頭的包容,術(shù)后石膏托外固定六周,然后進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉。

      以上內(nèi)容僅供參考

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