腦梗伴有高血壓或者高血壓伴有腦梗的患者,除了在降血壓治療的同時(shí),還要注意以下治療:
第一:要抗凝。防止血栓擴(kuò)展、進(jìn)展性的卒中、溶栓后再閉塞等,可短期應(yīng)用抗凝治療,藥物包括肝素、低分子肝素、華法林,治療期間要監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間,必須要準(zhǔn)備有維生素K、硫酸魚精蛋白等拮抗藥,注意可能的出血并發(fā)癥。
第二:可以通過降解雪中凍干人纖維蛋白原,增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)活性以抑制血栓形成,可選擇的藥物有巴曲酶、蚓激酶等。
第三:要做到腦保護(hù)治療。缺血瀑布啟動(dòng)前用藥可降低腦代謝,干預(yù)缺血引發(fā)的細(xì)胞毒機(jī)制,減輕缺血性腦損傷。包括應(yīng)用自由基清除劑以及阿片受體阻斷藥,納洛酮治療。