如果使用較大耐受劑量的acei和arb,血壓控制良好,治療三至六個月以后尿蛋白仍然大于1克每天,且腎小球濾過率大于五十毫升每分鐘者,建議使用糖皮質(zhì)激素治療,給予潑尼松0.6至1.0毫克每公斤體重每天,四至八周以后酌情減量,總療程六至十二個月,如激素反應(yīng)不佳或有禁忌癥,可使用免疫抑制劑治療。
臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿,病理類型為明顯的炎性細胞浸潤,系膜細胞增殖和細胞性新月體形成,應(yīng)用激素和其他免疫抑制劑的適應(yīng)癥,建議激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤和環(huán)孢素,不建議使用嗎替麥考酚酯治療iga腎病。