如果患者的肺ct提示了雙肺的多發(fā)結(jié)節(jié),我們要考慮根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)、患者的伴隨癥狀、年齡、免疫功能狀態(tài)進一步的評估,如果結(jié)節(jié)影形態(tài)比較光滑,形態(tài)比較小。臨床考慮良性可能性大,需要定期復(fù)查即可。如果患者的結(jié)節(jié)邊緣不光滑有毛刺或者是呈樹立樣改變,我們要考慮有活動性結(jié)核或者是肺惡性腫瘤的可能性,我們需要完善ppt實驗,探查抗生桿菌、探查癌細胞,腫瘤ct甚至支氣管鏡檢查。
如果確診為活動的肺結(jié)核,我們需要積極的抗結(jié)核的治療,包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺,鏈霉素等藥物治療,如果患者考慮為惡性腫瘤,我們要積極的進行手術(shù)的評估,有手術(shù)指征的進行手術(shù)治療,無手術(shù)指征者可考慮放療化療或靶細胞藥物治療。