糖尿病腎病是一種進(jìn)展性的疾病,早期的病變常是可逆的,而進(jìn)入糖尿病四期以后,腎臟病變則為不可逆性的損害。
因此早期的預(yù)防以及治療,對(duì)于減少糖尿病腎病的發(fā)生,減緩慢性腎功能不全的進(jìn)展,有比較重要的臨床意義。
糖尿病腎病的治療主要分為三個(gè)階段:
一級(jí)預(yù)防,防止從正常的白蛋白尿進(jìn)展至微量白蛋白尿。
二級(jí)預(yù)防,防止從微量白蛋白尿進(jìn)展至臨床腎病階段。
三級(jí)預(yù)防,阻止臨床腎病階段到終末期腎臟病階段。
在這三個(gè)階段中,第一個(gè)階段是較為重要的。
對(duì)于以下患者,需要進(jìn)行每年的糖尿病腎病的篩查:
一型糖尿病的患者,在確診五年后進(jìn)行初篩。
新診斷的一型糖尿病病人,常有急性代謝紊亂,所致的暫時(shí)性白蛋白尿增多,血糖控制后尿白蛋白水平回到正常。
二型糖尿病病人,在確診之前的平均血糖增高時(shí)間為八年,因而對(duì)二型糖尿病患者確診時(shí),應(yīng)該篩查糖尿病腎病,篩查內(nèi)容主要是:隨機(jī)尿的白蛋白,肌酐比值,以及血清肌酐,并需要估測(cè),腎小球的濾過率。