高血壓腦出血的患者如果病情迅速惡化，血壓、呼吸都需要藥物和人工維持，這樣的危重患者，不建議做手術(shù)；如果患者已經(jīng)有明顯的意識障礙，但沒有出現(xiàn)腦疝選擇外科治療是優(yōu)于內(nèi)科治療的。
當(dāng)患者出現(xiàn)了深昏迷，雙瞳孔散大，生命體征不穩(wěn)定，內(nèi)外科治療效果都不會好。
高血壓腦出血的手術(shù)指征，首先是需要考慮1、出血的部位；2、要考慮出血量；3、要看病情的演變情況；4、要看意識障礙情況等等。
高血壓腦出血手術(shù)指征
馮澤瑞副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-08-23 1683次
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腦出血手術(shù)指征腦出血的手術(shù)指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應(yīng)該優(yōu)先考慮手術(shù)治療。急性期腦干出血，手術(shù)相對來講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。第三取決于意識障礙的程度。如果發(fā)病以后輕微的意識障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發(fā)病以后，出現(xiàn)中度或者重度意識障礙，那么應(yīng)該馬上聯(lián)系手術(shù)。另外一般來講，建議年齡小于70歲或者就診時，格拉斯哥評分大于七分的左右的，可以考慮優(yōu)先手術(shù)。另外手術(shù)一定要取得患者家人以及患者本人的同意。
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孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-15 17791次
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高血壓腦出血癥狀高血壓是腦出血形成的一個重要因素，腦出血是因為血管的破裂，造成血液從血管內(nèi)流出，進(jìn)入腦實質(zhì)內(nèi)，形成血腫的過程，造成了神經(jīng)纖維的斷裂，從而造成神經(jīng)功能的損傷，形成相應(yīng)的癥狀。對于高血壓腦出血來說，首先的癥狀，可能是突然的血壓升高，通過平素的降壓治療沒法緩解，患者可以發(fā)生劇烈的頭痛，這種頭痛可能是持續(xù)性的劇烈的頭痛，遍及全頭。另外有一些病人會伴有頭暈、步態(tài)不穩(wěn)，還有的病人會伴有口角的歪斜、流涎。部分病人會伴有惡心、嘔吐等癥狀，嘔吐的時候，嘔吐的物質(zhì)可能是咖啡色的胃內(nèi)容物，這種病人往往會伴有應(yīng)激性的潰瘍出血。另外一部分人可能還會發(fā)生抽風(fēng)，也就是我們常說的癲癇癥狀。另外位于特殊功能區(qū)，或者是大量的出血，可能患者會直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)，不能喚醒，不能言語。
01:38
王乃柱
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-03-30 2793次
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腦出血手術(shù)指征腦出血又稱腦溢血。屬于腦中風(fēng)的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起出血。最常見的病因是高血壓腦動脈硬化，顱內(nèi)血管畸形等引起，常因用力、情緒激動的因素誘發(fā)，大多數(shù)在活動中突然發(fā)病。臨床上腦出血發(fā)病也十分迅速，主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。高血壓腦出血的患者如果病情迅速惡化，血壓、呼吸等都需要藥物和人工維持，這樣的危重患者不建議做手術(shù)。如果患者出現(xiàn)了深昏迷，雙瞳孔放大，生命體征不穩(wěn)定，內(nèi)外科治療效果都不會好。語音時長 1:14”
杜柏
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-07-24 6474次
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腦出血手術(shù)治療指征腦出血的手術(shù)指征包括：一，幕上出血大于等于三十毫升，幕下出血大于等于十毫升。二，腦中線結(jié)構(gòu)移位大于等于一厘米。三，患者出現(xiàn)意識狀態(tài)較差，如躁動不安、嗜睡、甚至昏迷等。四，腦室、腦池受壓變形或消失，出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，瞳孔弓反射遲鈍，甚至瞳孔散大、反射消失等。另外血總量在大腦半球多于六十毫升，丘腦三十到五十毫升，小腦則為十毫升以上。在腦出血的急性期，尤其是早期，在臨床病理改變中血腫起主導(dǎo)作用，決定預(yù)后的重要因素是血腫的部位、大小、出血速度以及腦脊液循環(huán)。語音時長 1:33”
楊洋
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-07 6301次
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高血壓腦出血的手術(shù)指征包括哪些病情分析：高血壓腦出血的手術(shù)指征主要是根據(jù)出血量的多少，一般情況下幕上血腫大于30毫升，幕下血腫大于10毫升就要采取手術(shù)治療。另外，要結(jié)合患者的情況，如果患者有明顯的腦疝形成，意識障礙。還有就是，如果患者中線結(jié)構(gòu)移位明顯，中線結(jié)構(gòu)移位大于1.5公分等等，這都是手術(shù)指征。意見建議：腦出血后，一定要根據(jù)患者的具體情況采取不同的治療措施。早期一定要注意休息，加強護理，按時翻身拍背，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。另外要協(xié)助患者肢體功能的活動，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。
鈕優(yōu)生
主治醫(yī)師南陽市第一人民醫(yī)院
2020-08-23 1202次
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腦出血手術(shù)指征有哪些病情分析：腦出血的手術(shù)指征，主要根據(jù)腦出血的部位，腦出血的量以及患者的反應(yīng)情況來判斷。一般情況下，幕上血腫大于30毫升，幕下血腫大約10毫升；腦出血量較大，患者有明顯的意識障礙，并伴有腦疝的形成；腦室出血伴有腦積水的征象，這都是腦出血手術(shù)的指征。意見建議：對于腦出血手術(shù)后的患者一定要加強護理，按時翻身拍背，協(xié)助患者肢體活動，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。另外，要加強營養(yǎng)，才有利于患者的恢復(fù)。病情穩(wěn)定之后要盡早的加強康復(fù)鍛煉，盡可能把后遺癥降到最低。
鈕優(yōu)生
主治醫(yī)師南陽市第一人民醫(yī)院
2021-02-28 1502次
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腦出血手術(shù)指征腦出血是一個非常緊急的疾病，一般情況下在數(shù)分鐘和數(shù)小時之內(nèi)就會導(dǎo)致嚴(yán)重的致殘致死性后果。因此一旦發(fā)生腦出血，一定要及時去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)救治，必要時行手術(shù)治療。臨床表現(xiàn)：1、多數(shù)患者偏癱，語言表達(dá)不清甚至失語。2、常因腦出血的同時，內(nèi)壓升高，腦膜收到血液刺激而出現(xiàn)嘔吐的癥狀。3、也會有昏迷、白天睡意明顯
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-09-19 4520次
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高血壓腦出血手術(shù)能夠挽救重癥患者生命以及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，手術(shù)建議在發(fā)病后6到24小時內(nèi)進(jìn)行，預(yù)后直接與術(shù)前意識水平有關(guān)，手術(shù)適應(yīng)癥主要有：一，腦出血的患者顱內(nèi)壓增高伴有腦干受壓，比如脈搏緩慢、呼吸節(jié)律變慢，意識水平下降等。二，小腦半球出血量大于十毫升或者隱部大于六毫升，血腫破入第四腦室或者腦池受壓消失，出現(xiàn)腦干受
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-04-08 356次
