上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量及出血速度,主要有以下幾個方面:
第一,嘔血與黑便是消化道出血的特征性改變,上消化道大出血以后均有黑便,而有無嘔血取決于出血的部位,一般來說,幽門以上者往往伴有嘔血,但若出血量少,出血的速度慢亦可無嘔血,而幽門以下者往往無嘔血,但若出血量大,速度快,可因血反流入胃腔引起惡心嘔吐而嘔血。
第二,失血性周圍循環(huán)衰竭,主要表現(xiàn)為頭暈、心慌、乏力、暈厥、肢體冷感、心率加快、血壓偏低等。
第三,貧血和血象的改變,一般來說,急性大消化道出血之后均有失血性貧血的改變,但在出血的早期,血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血細(xì)胞比容均可無明顯改變。
第四,發(fā)熱,大多數(shù)患者在上消化道大出血之后24小時內(nèi)均有低熱的改變,一般持續(xù)三到五天可恢復(fù)正常。
第五,氮質(zhì)血癥。