鑒別診斷風(fēng)濕性心臟病，應(yīng)該注意與感染性心內(nèi)膜炎，病毒性心肌炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急性化膿性關(guān)節(jié)炎，鏈球菌感染后狀態(tài)，結(jié)締組織病等進(jìn)行鑒別。
診斷風(fēng)濕性心臟病，需要根據(jù)患者的病史，體征，x線，及超聲心動圖等檢查，二尖瓣狹窄的診斷，并不困難，但要注意與左房粘液瘤相鑒別，左房粘液瘤患者常有體循環(huán)，栓塞時雜音可隨體位改變。
風(fēng)濕性心臟病與哪些病鑒別
張玥主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-08-24 2224次
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風(fēng)濕性心臟病病歷風(fēng)濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個，我們看這樣一個心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動的時候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動脈瓣，這個時候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個方向流動，它只能單向開閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動，攻擊到我們瓣膜的時候，會讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會表現(xiàn)為狹窄，同時關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個時候我們就是稱之為風(fēng)濕性心臟病。
01:27
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院
2018-12-26 8810次
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風(fēng)濕性心臟病病因風(fēng)濕性心臟病是過去常見的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機體，對鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個：主脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動脈瓣，瓣膜原來是很光滑的，開關(guān)還有閉合都很嚴(yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開始有水腫，后來粘連，造成了瓣膜開放開不開，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。
01:31
沈愛東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-10-17 10132次
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風(fēng)濕性心臟病與冠心病鑒別第一，病因不同，風(fēng)濕性心臟病是由于風(fēng)濕熱活動導(dǎo)致，多是由于細(xì)菌感染，常見的致病細(xì)菌為溶血性鏈球菌，患者在發(fā)病前多有感冒、肺部炎癥、腸道炎癥的癥狀，會有發(fā)熱體溫多可達(dá)38度5。而冠心病的原因是由于冠狀動脈粥樣硬化血管狹窄、堵塞，當(dāng)血管堵塞到一定程度時，細(xì)胞缺血、缺氧，出現(xiàn)心肌細(xì)胞功能的損失導(dǎo)致心功能下降，心律失常，第二，化驗檢查，風(fēng)濕性心臟病患者早期感染指標(biāo)可明顯升高，最常見的是血沉增快，風(fēng)濕因子可明顯升高，心臟彩超可見心臟瓣膜贅生物的形成，冠心病患者血脂偏高，冠脈增強ct可見血管狹窄，心電圖有心肌缺血的表現(xiàn)。第三，治療不同，風(fēng)濕性心臟病給予抗感染，強心，減輕心臟負(fù)荷治療，后期可需要考慮手術(shù)治療，冠心病給予抗血小板，擴(kuò)張冠脈，嚴(yán)重的需要給予冠脈支架治療。語音時長 1:50”
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-16 1521次
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冠心病與風(fēng)濕性心臟病鑒別冠心病跟風(fēng)濕性心臟病比較容易鑒別。先說冠心病，冠心病一般都是跟活動、勞累有一定關(guān)系，一般都是在活動勞累的時候出現(xiàn)心肌缺血發(fā)作的癥狀，出現(xiàn)胸悶、胸痛。一般通過做心臟彩超、冠狀動脈造影檢查，以及冠狀動脈增強CT基本上能夠確診冠心病，尤其是通過做冠狀動脈造影檢查，能夠直接的看清冠狀動脈血管狹窄的嚴(yán)重程度。如果血管狹窄超過50%，就可以確診冠心病。通過心臟彩超就能夠看清冠心病患者的心腔結(jié)構(gòu)，室壁運動情況。再說一下風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕性心臟病大部分都是發(fā)病于女性，年輕時候的發(fā)病，逐漸發(fā)展，最后侵犯到心臟瓣膜，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，心律失常。一般通過做心臟彩超檢查就能夠發(fā)現(xiàn)，患者往往有二尖瓣以及三尖瓣的狹窄或者關(guān)閉不全，同時結(jié)合患者的冠狀動脈CT，冠狀動脈血管一般沒有明顯狹窄。語音時長 1:33”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-24 1532次
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風(fēng)濕性心臟病有哪些危害風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)心病，是風(fēng)濕性炎癥過程引起瓣膜損害，主要累及40歲以下的人群。如果不進(jìn)行及時的治療可以引起心臟瓣膜的損害，比如瓣膜的關(guān)閉不全，后期可以出現(xiàn)心力衰竭，嚴(yán)重的可以猝死。
肖坤
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-24 1901次
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風(fēng)濕性心臟病有哪些病因病情分析：風(fēng)濕性心臟病是溶血性鏈球菌感染，并且出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)的原因?qū)е碌?。大部分風(fēng)濕性心臟病患者一般是過度勞累以及感冒等原因誘發(fā)的。同時有家族病史以及生活環(huán)境相對較差的人群，患有風(fēng)濕性心臟病的可能性較大。意見建議：風(fēng)濕性心臟病患者，在平時要注意保暖，盡量避免感冒發(fā)熱，以免心臟病復(fù)發(fā)。在飲食方面還要盡量控制鈉鹽的攝入。
姜麗萍
主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2021-01-28 1401次
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風(fēng)濕性心臟病的鑒別診斷風(fēng)濕性心臟病的鑒別診斷主要是要跟感染性心內(nèi)膜炎相鑒別，兩者確實有一些共同點，主要就是有心臟受累的表現(xiàn)，伴有心率快、心臟聽診有雜音，但是兩者有不同點。首先說一下，風(fēng)濕性心臟病主要是由溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的免疫性疾病，是全身性結(jié)締組織疾病的非化膿性的炎癥性疾病，在侵犯心臟的同時還會侵犯身體的關(guān)節(jié)。一般表
趙舟
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-04-08 266次
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風(fēng)濕性心臟病心臟雜音風(fēng)濕性心臟病通?？梢詫?dǎo)致二尖瓣受累，另外很少的也可以累及到主動脈瓣，二尖瓣主要是可以導(dǎo)致狹窄或關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全，心臟雜音主要是在第一心音后立即開始與第二心音同時終止的全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心間區(qū)最響，雜音可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，二尖瓣后葉異常時，如后葉脫垂后內(nèi)乳頭肌功能異常，后
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 391次
