抑郁癥常伴有睡眠障礙,此時不僅要處理睡眠障礙,而且要治療抑郁癥本身。
抑郁障礙的治療。
①抗抑郁藥物。傳統(tǒng)的抗抑郁藥有非選擇三環(huán)類或四環(huán)類抗抑郁藥等。臨床上常選擇鎮(zhèn)靜作用比較強的阿米替林、多塞平和去甲替林等,這樣對抑郁癥伴隨的焦慮、失眠與激動等癥狀可以同時得到改善。雖然三環(huán)類抗抑郁藥療效比較好,但由于其不良反應(yīng)相對較多,其臨床應(yīng)用有時會受到限制,特別是老年患者。因此,也可選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥(氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等),或其他抗抑郁藥(文拉法辛和曲唑酮等)。如果抑郁癥狀改善,睡眠障礙也好轉(zhuǎn),應(yīng)該繼續(xù)維持治療至少6個月;如果抑郁癥狀改善,但睡眠障礙加重,可考慮更換藥物,并注意是否存在躁狂;如果睡眠障礙改善,但抑郁癥狀無好轉(zhuǎn),應(yīng)考慮增加抗抑郁藥劑量,增加藥物或換藥。
②電休克治療。電休克治療起效快,對癥狀嚴重,如有嚴重自殺企圖的抑郁癥患者更為有效。
③心理治療。常用的有支持治療、認知治療和心理動力學(xué)治療