類風濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎和血管炎,滑膜炎是關(guān)節(jié)表現(xiàn)的基礎(chǔ),血管炎是關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的基礎(chǔ),其中血管炎是類風濕性關(guān)節(jié)炎預后不良的因素之一。
急性期滑膜表現(xiàn)為滲出性和細胞浸潤性,滑膜下層小血管擴張,內(nèi)皮細胞腫大,細胞間隙增大,間質(zhì)有水腫和中性粒細胞浸潤。病變進入慢性期,滑膜變的肥厚,形成許多絨毛樣突起,突像關(guān)節(jié)腔內(nèi)或者侵入到軟骨和軟骨下的骨質(zhì),絨毛又名血管翳,有很強的破壞性,是造成關(guān)節(jié)破壞,畸形功能障礙病理基礎(chǔ)。這種絨毛在顯微鏡下呈現(xiàn)為滑膜細胞層由原來的一到三層增生到五到十層或者更多,其中大部分為具有巨噬細胞樣功能的a形細胞及成纖維細胞樣的b型細胞,滑膜下層有大量的淋巴細胞呈彌漫狀分布和聚集的呈結(jié)節(jié)狀段,如同淋巴濾泡。