高血壓腎病的治療主要是改善生活方式,同時嚴格控制血壓,保護腎功能,延緩腎功能進展。常用的降血壓藥物有acei或arb是高血壓腎損害的首選治療藥物。使用raas系統(tǒng)阻滯劑不但有降壓的作用,還有非血壓依賴性的腎臟保護作用,同時有一些大量的研究證實,應用raas系統(tǒng)阻滯劑還可以減少高血壓心血管并發(fā)癥的發(fā)生,因此如果無禁忌,應首選raas阻滯劑、acei或arb類藥物進行降壓治療。
如果血壓不能達標則應聯(lián)合應用利尿劑、β腎上腺素受體阻斷劑或鈣通道阻斷劑進行降壓治療,目前尚無大型的前瞻對照研究,就是最佳聯(lián)合用藥方案進行過研究,臨床可根據(jù)患者的具體情況進行聯(lián)合用藥。
需要強調的是無論運用哪種丹藥和聯(lián)合用藥治療,血壓達標是第一位的,一般最好是血壓控制在一百三十/八十毫米汞柱以下,同時進行腎臟保護藥物,如金水寶、黃葵、腎衰寧、海昆腎喜膠囊等藥物的服用。