糖尿病患者常常合并有心功能不全、血脂異常、直立性低血壓、腎功能不全、冠心病和胰島素抵抗，所以選用降壓藥時(shí)，應(yīng)注意不要加重這些并發(fā)癥狀。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑是治療高血壓病的一線用藥，既可單獨(dú)應(yīng)用也可作為聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)，添加小劑量噻嗪類利尿劑和β受體阻滯劑，尤其是出現(xiàn)蛋白尿及腎功能障礙時(shí)，上述兩種藥對(duì)腎臟有獨(dú)特的保護(hù)作用，但在用藥過程中應(yīng)定期檢查血鉀和腎功能。
鈣離子阻滯劑、β受體阻滯劑和利尿劑是高血壓合并糖尿病治療的二線用藥，高血壓合并糖尿病患者，常需聯(lián)合包括ACEI和ARB的兩種或兩種以上藥物降壓。
鑒于利尿劑與β受體阻滯劑對(duì)血脂和血糖的不利影響，對(duì)高血壓糖尿病患者，一般不單獨(dú)作為降壓藥物使用，但可以短期小劑量聯(lián)合用藥。
還需特別強(qiáng)調(diào)的是，降壓藥對(duì)高血壓患者的腎臟及心血管危險(xiǎn)的保護(hù)益處，是在降壓充分達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，才能實(shí)現(xiàn)。
