坐骨神經(jīng)主要是由腰4到骶2神經(jīng)根組成,坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路上可有多種病因引起的疼痛,即腰臀部大腿后小腿后外側(cè)和足外側(cè)的疼痛癥候群,坐骨神經(jīng)痛可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,原發(fā)性少見為坐骨神經(jīng)的間質(zhì)性炎癥,常在牙扁桃體等感染之后發(fā)病,寒冷受潮為常見的發(fā)病誘因。
而繼發(fā)性病因多為復(fù)雜,主要臨床上常見的為繼發(fā)性坐骨神經(jīng)疼痛,根據(jù)受損害的部位不同,可以分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛,根性坐骨神經(jīng)疼痛常見病因?yàn)檠甸g盤突出,腰骶增生性脊椎炎,腰椎骶化,隱性脊柱裂合并第五腰椎棘突肥大,先天性椎管狹窄,各種原因的蛛網(wǎng)膜炎以及椎管內(nèi)腫瘤等。
而干性坐骨神經(jīng)痛為鄰近的病變及腰骶神經(jīng)叢的病變,如骶髂關(guān)節(jié)炎以及髖關(guān)節(jié)炎,盆腔炎以及盆腔的腫瘤等等,糖尿病,外傷,下肢動(dòng)脈內(nèi)膜炎以及臀部注射不當(dāng)?shù)鹊鹊囊蛩囟伎梢砸鸶涡宰巧窠?jīng)疼痛。
坐骨神經(jīng)疼痛的臨床表現(xiàn)分為兩種,一種是根性的坐骨神經(jīng)疼痛,一種是干性的坐骨神經(jīng)疼痛,干性坐骨神經(jīng)疼痛多為亞急性或者慢性疾病,表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)通路,腰部不是不明顯,也有根性坐骨神經(jīng)痛的減痛姿勢(shì)。
主要是有幾個(gè)壓痛點(diǎn),一個(gè)是腰椎旁點(diǎn),二是臀點(diǎn),三是腘點(diǎn),四是腓腸肌點(diǎn),五是踝點(diǎn),這些地方可以出現(xiàn)不同程度的壓痛,如果出現(xiàn)這些地方的壓痛的時(shí)候,要高度考慮患者為干性坐骨神經(jīng)疼痛,對(duì)干性坐骨神經(jīng)疼痛進(jìn)行相關(guān)的一些檢查。
另外是根性坐骨神經(jīng)疼痛,這種典型的疼痛是自腰部一側(cè)向臀部及大腿后面小腿外側(cè)和足背放射,成燒灼樣或者刀割樣疼痛,才持續(xù)性基礎(chǔ)上有發(fā)作型的增劇,夜間更甚,這是根性坐骨神經(jīng)疼痛的最主要的表現(xiàn)。